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• 急性肾功能衰竭的治疗

  急性肾衰，如果发生了以后，医生在处理的时候，首先最好是明确患者发生急性肾衰的原因，把致病的原因给去除了。比如有时候是因为患者服用一些特殊的药物，或者有时候因为一些其他的导致患者肾衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出现了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血热，都可以导致患者急性肾衰。所以在处理肾衰的时候，我们首先要对发病的原因，就是致病原因，比如要治疗出血热，如果他当时是休克，或者心衰导致的肾衰，那肯定要纠正他的休克，改善心功能，这方面能够对肾衰的恢复是有一定好处的。当然急性肾衰如果出现了以后，患者的肾功能肯定是不可能在很短的时间内恢复，在这个时候我们就需要做一些替代的治疗。替代治疗就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持续的血滤，这些处理能够把患者的肾功能做一个替代。当患者的肾功能经过替代，能够慢慢的缓解了以后，同时又去除了导致患者急性肾衰的一些原因以后，患者的肾功能如果能够逐渐的恢复，达到一个理想状态的时候，我们就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，这样患者的肾功能就能够逐渐恢复到正常，同时急性肾衰也得以治愈。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2018-10-23 6437次

• 急性肾功能衰竭的症状

  急性肾衰的症状，临床上比较常见的是患者经常出现最典型的突然无尿，或者患者是出现血钾升高，或者是浑身浮肿，或者其他的一些恶心、呕吐、纳差不适的症状。当然有时候这些症状可能不是很典型，也有一些病人可能尿量不一定减少，但是肌酐就升的很高。所以在这种情况下，如果医生或者是您就诊的时候，发现怀疑有这些问题，还要做进一步的检查，比如查尿的检查，还有血的检查。血的检查一般就做血生化，看看您的血肌酐水平。如果血肌酐水平超过737μmol以上的时候，我们这个时候就可以判断患者是急性肾衰，通过这个指标，就可以对患者急性肾衰做诊断。诊断了以后，就需要给急性肾衰做下一步的处理，得到很好的治疗。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2018-10-23 6583次

• 急性肾衰竭患者进行肾脏替代治疗的治疗时机
  急性肾功能衰竭患者严重的情况下，需要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗可以清除患者体内多余的水分和毒素，纠正患者的电解质代谢紊乱情况，有助于损伤细胞的修复和再生，目前来说肾脏替代治疗的最佳时机，没有统一的标准，急性肾衰竭少尿12小时就可以考虑进行肾脏替代治疗，早期和预防性肾脏替代治疗，更能够控制水以及酸碱平衡，为原发病的治疗时机创造条件。促进肾功能恢复可以改善预后，部分患者可能不需要进行肾脏替代治疗，肾功能就可以得到恢复，过度的肾脏替代治疗可能会增加肾脏损害，增加风险，关于急性肾衰竭开始肾脏替代治疗的时机没有统一的一致意见，患者需要根据具体病情进行个体化的治疗。
  语音时长 1:26”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 1805次

• 何时开始肾脏的替代治疗
  ​当慢性肾衰竭患者内生肌酐清除率在6到10毫升每分时，或血肌酐高于707微摩尔每升，并且有明显尿毒症临床表现，治疗不能缓解时，则进行维持性透析治疗。对糖尿病肾病患者可适当提前，对有严重急性左心衰竭，严重高钾血症等紧急透析指征时，应按紧急透析处理。血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有其优缺点，临床应用上可互为补充，透析疗法仅可部分替代肾排泄功能，而不能代替内分泌和代谢功能。
  语音时长 1:10”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-21 1863次

• 急性肾功能衰竭的机制
  急性肾功能衰竭病因不同，损伤机制也不同，主要包括肾前性原因、肾实质性原因和肾后性原因。 肾前性原因是急性肾功能衰竭最常见的原因，主要包括有出血、呕吐、腹泻、使用利尿药等因素导致血管内血容量减少，药物负荷使全身血管阻力下降，有严重肾血管收缩，或本身就患有低心输出量性心脏疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血压等。 肾实质性原因就是指本身肾脏就有毛病，比如本身有闭塞性肾血管疾病、肾小球及小血管疾病、肾间质疾病或是肾小管疾病，久而久之都有可能引发急性肾功能衰竭。肾后性原因主要是由于尿路系统梗阻疾病所引起的。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-17 2102次

• 几期肾功能衰竭开始透析
  病情分析：肾功能衰竭如果处于尿毒症期或者处于慢性肾脏病5期是需要进行透析治疗的，但这个也不是绝对的，需要结合患者的一般状况以及实验室检查。如果患者一般状态良好，没有严重的并发症，可以继续药物保守治疗。意见建议：肾功能衰竭患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，比如方便面，火腿肠，咸菜，卤肉等。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-05-28 1704次

• 急性肾功能衰竭多尿期开始的指标
  多尿期及当病人每日尿量增至四百毫升以上时，称为多尿期，本期约经过两周尿量逐日增多，在每日尿量达到五百毫升后，量增多的速度加快，经五到七天达到多尿高峰，每日可达到两千毫升。在多尿早期，肾单位尚未完全恢复，正常不能尽量排出，血中氮质废物，钾和磷，病人仍未脱离危险期，在尿量达到高峰时，应当警惕水和电解质的
  何学酉 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 172次

• 急性肾功能衰竭的分期
  首先它分为三个时期，一般为起始期、持续期和恢复期。首先是起始期，此期患者尚未发生明显的肾实质损伤，可能处于急性肾衰竭高危阶段或损伤阶段，起始期的长短依病因和程度的不同而不同，通常为数小时至数天，此时肾病成为可逆性，如果及时处理可以防止急性肾小管坏死的发生。持续期，此期已处于损伤阶段或衰竭阶段，一般为
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 777次