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• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 6016次

• 上消化道出血的病因？

  上消化道主要分为食管、胃、十二指肠，十二指肠球部、降部、水平部，屈氏韧带之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多种，比较常见的是下面几种。它主要分为有肝硬化的病人，和没有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因为严重并发症就会出现，食管胃底静脉曲张，这种食管胃底静脉曲张破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常见的原因。这种病人的本身，食道胃底静脉曲张，在粘膜表面如果有一点点了，如果有一点点的擦伤，就会导致井喷式的大出血，这是肝硬化的病人。对于没有肝硬化的病人，出现上消化道出血，主要是什么溃疡，急性出血性胃炎，血管壁面，卉门粘膜撕裂。当然每一种情况，都要通过胃镜这种方法，才能真正进行确诊，所以呢，我们看到了上消化道出血，常见病因有哪几种，一个是肝硬化导致的，食管胃底静脉曲张破裂出血。没有肝硬化的病人的主要是溃疡，尤其年轻人比较多见，但年龄大人也会多一点，因为年龄大的人，要吃一些恩赛的药物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼药，诱发这种溃疡。但一般来讲，十二指肠球部溃疡，还是年轻男性比较多一点，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相对少一些。

  

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  彭涛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-12-24 4748次

• 上消化道出血临床表现
  上消化道出血临床表现主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位、高低则是次要的。如果出血量很急，量很多，则既有呕血也有便血，由于血液在胃肠内停留的时间很短，呕的血多为鲜血，由于肠蠕动过速，便血也相当鲜红。反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少出现呕血，由于血液在胃肠道内停留的时间比较长，经胃肠道作用，呕出的血多呈棕褐色，便血多为柏油样或者死黑色。五十毫升到一百毫升的出血量，常表现为黑粪症，出血如果有一千毫升以上即有便血。而且，不同部位的出血有其不同的特点，比如说食管胃底出血，一般来势都很凶猛，一次出血量可以达到五百到一千毫升，而且常常可以引起休克，临床上主要表现为呕血，单纯的便血比较少，另外，如果患者是胃十二指肠球部出血，出血虽然也很急，但一次出血量不超过五百毫升，并发休克的症状比较少，如果患者是十二指肠球部以下出血，出血量一般不多，一次为两百到三百毫升，很少引起休克，临床上主要表现为便血。
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  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-21 3717次

• 上消化道出血的临床表现
  临床表现有：1、呕血或黑粪，是上消道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便，呕血与黑便的颜色性质与出血量和速度有关。呕血成鲜红色或血块，提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出，如果呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正体血红素所致。柏油样黑便，因血红蛋白中因铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致，当出血量大且速度快时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别。反之空肠回肠的出血，如出血量不大在肠内停留时间较长，也可以表现为黑便，需与上消道出血鉴别。出血量四百毫升以内，可以没有症状，出血量中等，可引起贫血和进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥，另有口渴、肢体冷感以及血压偏低，等大量出血，达到全身血量的30%至50%，即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降甚至测不到，脉压差缩小及快而弱，处理不当可导致死亡。2、氮质血症，为肠炎型氮质血症，多不超过14.3mmol/L，持续三到四天。3、体温多在38.5摄氏度以下，持续数日至一周不等，原因不明确。
  语音时长 1:52”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-11 5121次

• 消化道出血的临床表现
  消化道出血的诊断主要依据临床表现，表现取决于出血的量，出血速度，出血部位及出血的性质和机体的代偿能力有关系，呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，血便和暗红色大便多为中下消化道出血的表现，如果出血量较多时，有失血性周围循环衰竭的表现为头晕，心慌，乏力，晕厥，心率加快及血压偏低，查血分析提示有贫血和血象发生改变。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 2002次

• 消化道出血临床表现都有哪些
  消化道出血一般分为上消化道出血或者是下消化道出血。上消化道出血主要以呕吐咖啡样物或者是出现黑便或者是柏油样便为主，如果是下消化道出血的话，一般出现的就是有深色的血和便的混合物，或者是脓血便以及深红色的血便。
  陈晨 主治医师天津医科大学总医院

  2018-11-21 1501次

• 消化道出血的临床表现
  消化道出血的诊断主要依据临床表现，表现取决于出血的量，出血速度，出血部位及出血的性质和机体的代偿能力有关系，呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，血便和暗红色大便多为中下消化道出血的表现，如果出血量较多时，有失血性周围循环衰竭的表现为头晕，心慌，乏力，晕厥，心率加快及血压偏低，查血分析提示有贫血和血
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-27 69次

• 上消化道出血的临床表现有哪些
  上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，主要有以下几个方面：第一，呕血与黑便是消化道出血的特征性改变，上消化道大出血以后均有黑便，而有无呕血取决于出血的部位，一般来说，幽门以上者往往伴有呕血，但若出血量少，出血的速度慢亦可无呕血，而幽门以下者往往无呕血，但若出血量大，速度快，可因血反流入胃
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-07-26 875次