脑梗，即脑梗死，是由于脑部血液供应障碍导致的脑组织缺血、缺氧性坏死。在大多数情况下，脑梗可以通过药物溶栓、抗凝、降脂等治疗手段来控制。然而，在某些特定情况下，手术治疗成为必要的选择。
一、脑梗手术治疗的必要性
当药物溶栓效果不佳，或者脑梗面积大、位置关键，威胁患者生命时，手术成为挽救生命和改善预后的重要手段。手术治疗能够迅速恢复脑血流，减轻脑损伤，降低致残率和死亡率。
二、需要手术治疗的五种情况
1、大面积脑梗死：当脑梗死面积广泛，威胁患者生命时，需通过手术减压以降低颅内压，防止脑疝形成。
2、颈动脉严重狭窄：对于颈动脉严重狭窄导致的脑梗，可通过颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术来改善脑部供血。
3、药物溶栓无效：在时间窗内进行了药物溶栓治疗，但效果不佳或病情继续恶化时，需考虑手术取栓。
4、脑出血转化：脑梗死后出血转化，即脑梗区域内发生出血，可能需要手术清除血肿。
5、并发脑积水：脑梗死后并发脑积水，需通过手术引流，以减轻脑压。
脑梗患者的手术治疗需综合考虑病情严重程度、患者身体状况及手术风险。在药物治疗如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂稳定斑块等基础上，合理选择手术治疗，能显著提高患者的生存率和生存质量。
