临床上一旦高度怀疑,甚至诊断为羊水栓塞,我们处理的措施如下:
首先,立刻抢救,抗过敏,纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症,抗休克,防止DIC和肾衰竭的发生。首先抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症,比如说吸氧,保持呼吸道通畅,面罩给氧或者气管插管正压给氧。抗过敏常用的是大剂量的肾上腺糖皮质激素,比如氢化可的松等,甚至地塞米松等等。
另外就是解除肺动脉高压,我们常用的药物有盐酸罂粟碱,阿托品等等。抗休克治疗当中,我们要及时的补充血容量,不管任何原因引起的休克都存在有效血容量不足的问题,应该尽快的补充新鲜的血液或者血浆。另外就是升压药物,常用的是多巴胺,纠正酸中毒常用的是碳酸氢钠溶液。另外要预防肾衰竭,羊水栓塞发生的第三个阶段为肾衰竭阶段,一定要观察尿量,补充血容量的同时要选用呋塞米等利尿剂,选用抗菌谱较为广的抗生素进行预防感染。
当然,产科的处理在第一产程的时候应该选择剖宫产终止妊娠,在第二产程出现羊水栓塞,可考虑阴道助产,并且密切观察子宫出血的情况,必要的时候进行子宫切除手术,赢得抢救时机。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。