心血管疾病是慢性肾衰竭患者最常见的死因,大部分患者会伴有不同程度的高血压和左心室肥大,部分患者还表现为恶性高血压。高血压会加重患者的肾损害,高血压还可以引起动脉硬化。左心室肥大和心力衰竭,贫血和血液透析使用的动静脉内瘘也会引起心输出量增加,使左心室负荷加重,左心室病变是肾衰竭极为重要的危险因素。
心力衰竭通常是常见的死亡原因之一,其原因大多数与水钠潴留和高血压有一定关系,一些患者与尿毒症性心肌病有一定关系。在尿毒症时通常有心肌病表现,如心脏扩大,持续性心动过速,心律失常等。经过透析治疗后上述心脏改变可以恢复正常,尿毒症性心肌病的病因可能与代谢废物的潴留和贫血等因素有关。另外肾衰竭患者动脉粥样硬化进展比较迅速,血液透析患者更甚于未透析患者,冠心病也是主要死亡原因之一,因此应当重视慢性肾衰竭患者的心血管疾病。