血尿怎么鉴别_张静静医生的语音科普

血尿的病因主要有两大类：

第一、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿。

第二、其他疾病引起的非肾小球源性血尿，主要包括全身性疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物的过量、血液病，以及泌尿系统疾病引起的尿路出血，比如结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形等。

这两个的鉴别是非常关键的，鉴别要点主要有：

第一，肾小球源性血尿，一般是全程的血尿，而非肾小球源性血尿则可以表现为初始的血尿，终末的血尿。还有全程血尿，确定全程血尿，可以通过询问肉眼血尿患者排尿时的所见，或者是尿三杯的实验。

第二，绝大多数肾小球源性血尿患者尿中没有血丝，血块，而非肾小球源性血尿时血丝血块儿较为常见。

第三，有没有疼痛，绝大多数肾小球源性血尿患者没有尿痛，极少数患者由于血尿刺激刺胱引起轻微的尿痛，非肾小球源性患者有时可以表现为尿痛或者在剧烈的腰痛后排出肉眼血尿。

第四，可以行尿沉渣的检查，看到红细胞管型可以确定是肾小球源性血尿。

第五，变形红细胞，主要的用相差显微镜检查尿红细胞形态，肾小球源性血尿都是变性的红细胞尿，而非肾小球源性血尿多是正常形态的红细胞尿。

血尿怎么鉴别