主要鉴别肾小球性和非肾小球性的血尿。尿沉渣红细胞形态学检查,如果异形红细胞为主,提示是肾小球性的血尿,相差显微镜下大于30%均一形态正常红细胞尿为主的提示非肾小球性血尿,来源于肾盂肾盏、输尿管膀胱尿道,多见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等。
影响尿红细胞形态的因素有年龄、尿比重、尿酸碱度,利尿剂的应用、泌尿系感染。肉眼血尿发作,来源于肾小球的血尿呈棕色,可乐样或茶色,葡萄酒色,尿蛋白检测大于一百毫克每分升。来源于下尿路的血尿,常呈现鲜红色、粉红色,有血丝或血块,尿蛋白检测一般小于一百毫克每分升,尿沉渣检查见到红细胞管型和肾小管上皮细胞,表明血尿是肾实质性,提示肾小球的疾病所导致的血尿。