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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5922次

• 妊娠期高血压处理原则

  妊娠期高血压的处理原则最简单，十个字，解痉降压，适时终止妊娠，这是任何一个高血压疾病的，治疗的一个最根本的一个原则，但是围绕这十个字，我们在处理上面，相对来讲就比较复杂，因为第一，我们强调的是个性化治疗，每个人作为一个独立的生物个体，他的疾病的状况和身体的素质，生理情况都是不同的，所以强调一个个性化治疗。第二，强调早期发现早期治疗；第三我们叫大医治未病，就是希望在疾病没发生之前，我们要起到一个积极的预防，我们期望疾病发生减少到最轻，所以高血压疾病的治疗原则，无非就是预防，早发早治，它的原则就是解痉降压，适时终止妊娠。

  

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  王少为 主任医师北京医院

  2020-06-22 4535次

• 高血压危象 恶性高血压
  高血压危象包括高血压急症以及亚急症，高血压急症是指原发性或者继发性高血压患者疾病发展过程中在一些诱因的作用下突然显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心，脑，肾，视网膜等重要靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤的，称为高血压亚急症。高血压危象的病因主要就是原发性高血压以及继发性高血压，继发性高血压常见于中枢神经系统病变，心血管系统病变，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，再就是肾血管病变等。临床表现主要是舒张压超过140毫米汞柱，眼底视网膜病变，神经系统会出现头痛，嗜睡，抽搐，昏迷，导致心脏增大，出现急性左心衰竭，患者会有呼吸困难，肺部听诊可以有肺水肿的湿性啰音。再就是肾脏方面导致少尿，氮质血症，尿毒症的表现，另外有可能会出现剧烈的恶心，呕吐。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 3419次

• 恶性高血压预后
  急进型高血压与预后比较的话，急性高血压患者不急，高血压脑病的微急，但不及时的治疗一年的生存率仅为10%到20%，多数在六个月内死亡。如果能采取积极有效的治疗，五年生存率有望达到20%到50%。一般影响预后的因素有，肾功能受损的程度，轻者有长期存活性的可能。但血中的尿素氮达到21.4毫摩尔每升时，预后比较差。还有血压水平，收缩压达到24.7以上者，预后也比较的差。还有血钾水平，血钾浓度明显增高，为预后差的客观生化指标。
  语音时长 1:20”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 1765次

• 恶性高血压怎么服药
  病情分析：对于存在恶性高血压的患者，建议其要注意联合用药，比如建议患者可以口服贝尼地平联合奥美沙坦酯、吲达帕胺以及美托洛尔，相对来讲有助于将血压控制的更好，必要的时候需要结合静脉给药的方式来降压，比如可以静脉泵入乌拉地尔或者是硝普钠。意见建议：建议患者在降压的过程当中，尽可能的监测心率，血压，心电图，除此之外要进一步完善有没有靶器官损害的检查，比如要检查肝功能、肾功能、心电图、心脏彩超、头CT、尿常规等。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-10-03 1801次

• 恶性高血压可怕吗
  病情分析：恶性高血压一般是比较可怕的，并且病因是比较复杂的，治愈的可能性是比较小的。恶性高血压的主要症状有胸痛、头晕、腹痛、厌食和恶心等症状。一般可以在医生指导下使用静脉降压药来治疗。通常根据病因来治疗，比如心力衰竭患者，可以通过服用乌拉地尔、硝普钠来治疗。意见建议：患者在日常的生活中要严格的控制饮食，尽量减少钠盐和高脂食物的摄入。要注意控制体重，在身体条件允许的范围内，可进行适当的有氧运动。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2022-05-04 1401次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 恶性高血压特点
  恶性高血压的特点，血压急速升高，患者恶心、呕吐、甚至昏迷，建议此类患者在正规医院检查确诊后按医生制定的治疗方法，长期服用稳定血压的药物及家人积极学习该类病症的急救护理方式方法，为患者患病严重时争取抢救时间。该类病突发性较为少见，多为继发性的，所以在患者在确诊为高血压病时就要积极配合接受控制治疗。发病
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 3149次