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• 糖尿病肾病的并发症

  糖尿病肾病的并发症，一般是指糖尿病肾病发展到中晚期的时候会出现肾性贫血、代谢性酸中毒、肾性骨病，还有一些心衰、心功能不全、心衰、电解质紊乱，甚至有一些叫尿毒症脑病等等。其中肾性贫血是到了三期以后，就会逐渐出现肾性骨病是指肾脏对于钙磷代谢，出现一个调整的紊乱，导致我们的骨质出现一个调节的异常，骨质出现骨质疏松，甚至出现骨无力、乏力，导致病人的骨痛这些情况。代谢性酸中毒是指我们肾脏调节酸性物质出现了一个异常，表现为我们每次检查的时候，都会说我的二氧化碳结合率怎么这么低。这个情况就是我们所说的一个代谢性酸中毒的，一个生化的一个表现。还有后期的一个电解质紊乱，就是包含钾、钾高。因为我们的肾坏了，它排钾能力下降了，所以我们的钾都存在体内，钾高如果要是大于5.5以上，随时都有可能出现一个恶性心律失常。所以高钾血症，是我们电解质紊乱里边一个常见，也是比较致命的一个疾病。其次就会出现一个低钙高磷，就是血钙低、磷比较高。这时候因为我们肾脏，就是功能出现损坏以后，也会导致的一个常见的电解质紊乱的一个情况。这个就需要我们跟医生进行沟通。是服药也好，还是通过饮食来调整也好，这也是我们需要关注的一个点。还有一个就是我们后期所说的一个尿毒症脑病，也是后期常见的，就是肾脏。因为排泄肌酐这些毒素受限，所以肌酐会逐渐地升高。尤其是糖尿病肾病，也许他在200到300，甚至500的时候我们这些毒素沉积在体内，就会影响我们脑细胞的一个代谢。表现为一个情绪的改变，性格的变化。有的家属会说了，他最近就是迷迷糊糊的，甚至说他性格都变了。这个时候我们就需要就医，由医生来判断一下他会不会对我们的脑细胞，甚至颅神经有一个影响。还有的一个典型的表现就是到后期，因为毒素的沉积，会出现胃肠道功能的一个异常。往往病人会说我看东西不香了，原来特别爱吃的东西，突然间不想吃了，这也是因为我们的毒素沉积在胃肠道这些细胞内，导致的胃肠道功能的一个异常代谢。最后出现一个病人的营养不良，这些都是糖尿病后期的一个并发症表现。

  

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  马遥 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-19 2958次

• 糖尿病为什么会容易合并肾病

  糖尿病的并发症是糖尿病肾病，因为糖尿病患者血糖持续升高，对肾小球造成损伤。糖尿病肾病在表现上是分阶段的，糖尿病肾病早期并不能在化验或临床症状发现任何异常，糖尿病肾病最早期的一期是肾小球滤过率增加，观察不到蛋白尿和泡沫尿，观察不到肾功能的下降，所以糖尿病肾病最早期，没有任何临床表现。随着血糖对肾小球损伤进一步增加，肾小球发生硬化类改变，肾小球会发生损伤，从而出现蛋白尿，但只是微量蛋白尿，所以糖尿病肾病早期表现是尿微量蛋白增加，甚至在糖尿病肾病早期时，尿微量蛋白可能会逆转。随着糖尿病肾病加重会发生尿蛋白排出量进一步增加，发生显性蛋白尿。随着糖尿病进一步发展，糖尿病肾病就会进一步进展，会影响到肾脏功能和排尿功能，会引起尿少，甚至无尿，最终导致透析。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-02 2382次

• 糖尿病并发其他疾病不宜服用或禁用降糖灵
  降糖灵口服后吸收迅速，2-3小时达高峰，作用持续6-7小时至24小时约有90%药物从尿中排除。此药促进无氧酵解，产生乳酸。当糖尿病并发肾病是乳酸代谢产物排泄产生障碍，酸性物质在体内蓄积，增加肾脏负担，促使肾病进一步恶化，易诱发乳酸性酸中毒，故糖尿病并发肾病不宜服用降糖灵。患糖尿病是糖、脂肪、蛋白质代谢发生紊乱，促进无氧酵解、乳酸生成增多容易出现内源性酸中毒、肺气肿、心力衰竭、心肌梗死。由于体内已形成长期慢性的缺氧状态，易致酸碱平衡不稳定，呈乳酸过多倾向。有报道治疗剂量的降糖灵即可使糖尿病合并肺气肿、心力衰竭、心肌梗死的患者发生酮症及乳酸性酸中毒。因此，有严重并发症的糖尿病患者对降糖灵十分敏感，必须禁用。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-29 1559次

• 糖尿病为什么容易并发肾病
  糖尿病可通过高血糖状态，低度炎症状态，血管内皮功能紊乱及血凝异常等多种机制参与，导致血管损伤，形成微血管病变。而肾脏的本质就是由众多的毛细血管组成，所以糖尿病对肾脏的损伤是巨大，特别容易产生糖尿病肾病。在1型糖尿病患者中，糖尿病肾病所产生的终末期肾衰是其死亡的首要原因。对于2型糖尿病患者来说，糖尿病肾病导致的肾衰也是仅次于心脑血管疾病之后的最重要的原因。糖尿病肾病早期可仅表现为尿微量白蛋白增高，后期可表现为大量的蛋白尿，肾功能可在短期内进展至为尿毒症。
  语音时长 01:10”
  徐璐 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-12-28 1705次

• 糖尿病为什么容易并发肾病
  病情分析：糖尿病主要侵犯小血管，尤其是对肾小球微血管病变引起的蛋白排泄及滤过障碍，引起蛋白尿、肾功能异常、高血压、水肿等，晚期出现严重的肾功能衰竭，也是主要的死因之一。意见建议：糖尿病患者要低盐低脂糖尿病饮食，监测血糖，规律应用降糖药物，多食绿叶蔬菜，坚持体育锻炼，要做好体检工作，定期复查尿微量蛋白测定、肾功能、血钾，控制好血脂，血压等危险因素。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-25 1301次

• 糖尿病肾病病人如何使用降糖药
  糖尿病肾病患者，原则上建议注射胰岛素治疗，但有病人不接受，糖尿病肾病未出现肾功异常者，可以口服药物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以选择使用。如果出现了肾功能异常，最好用胰岛素治疗。同时患者注意糖尿病肾病饮食。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2018-11-24 2303次

• 糖尿病肾病病人如何使用降糖药
  糖尿病肾病病人口服降糖药，宜首选糖适平，此药为第二代磺脲类口服降糖药，糖适平口服后除吸收快而完全外，该药主要在肝脏代谢形成羟基化和甲基化的代谢产物，其代谢产物95%通过胆汁粪便排出，只有不到5%由肾脏排出，因此对肾脏影响很小，而且日剂量范围大15~200毫克，故对糖尿病肾病早期和临床期均可选用。其次
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-24 846次

• 糖尿病肾病并发症前兆
  糖尿病肾病是糖尿病当中比较麻烦的一个合并症，糖尿病肾病的并发症有以几个前兆：第一，尿中的泡沫比较多，此时可能就出现了一些蛋白尿，有蛋白尿的时候泡沫相对比较多。第二，尿量可能会有所改变，糖尿病的患者可能出现一些多尿，但是合并肾脏功能不正常的时候，这个时候肾脏的滤过功能是下降的，往往出现尿量下降。第三，
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 165次