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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5834次

• 心绞痛是怎么引起的？

  心绞痛直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他类型的心脏疾病以及失控的高血压导致冠脉出现狭窄，从而引起相应缺血的症状。心绞痛患者因为心肌缺血，缺氧，直接导致的是心肌细胞有氧代谢减弱，使心脏活动所必需的能量供应不足，从而产生相应的症状。轻度的心绞痛可以进行药物治疗，对于冠状动脉狭窄超过70%以上的血管就要考虑进行介入支架手术或是冠脉搭桥手术。心绞痛属于冠心病的一种症状，如果持续加重，从稳定心绞痛发展成了不稳定心绞痛，以及急性的心肌梗死，那么此时就可能会危及生命，严重的时候会出现恶性心律失常，甚至猝死。心绞痛的药物治疗，主要是抗血小板、调整血脂、改善冠脉痉挛、以及扩张心脏冠状动脉的治疗，平时可搭配丹参保心茶辅助治疗，该中药茶是由紫花丹参与绿茶组成，药效缓和，可以活血化瘀，改善冠状动脉血液循环，提高心肌供血能力。对于心绞痛患者，不仅要重视身体因素，更要注重精神因素的影响。保持乐观、轻松的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。如果需要了解更多的用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下进行合理用药。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2021-05-13 25307次

• 心绞痛是如何分级的
  一级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作。二级：日常体力活动稍受限制，在饭后情绪激动时受限制更明显。三级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下，平地步行1公里或者是上一楼层即可以引起心绞痛发作。四级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可以发作。一般来说稳定性劳累性心绞痛的发作程度常与缺血相关，与血管的阻塞程度相平行。心绞痛一级的患者其冠状动脉循环储备能力相对较高，因此常表现为典型稳定劳累性心绞痛而诱发，发作的运动量相对固定重复性好。心绞痛二级的患者若生活节奏掌握得好，也可以将心绞痛控制在可预示的范围。而心绞痛三级的患者心绞痛预知的波动范围较大，有时心绞痛可以发生在平时，能很好耐受的劳动力水平以下，但无休歇时发作，这些患者经充分的药物治疗疾病可以保持相对稳定。心绞痛四级的患者其冠状动脉的储备能力已经明显下降，心绞痛预值已经没有明显波动的余地，此类患者的病情很不稳定，休息平卧时也常常发生，随时有发生心肌梗塞的可能，故多归于恶化劳累性心绞痛。
  语音时长 1:53”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-10 2172次

• 劳力型心绞痛是如何分级的
  劳力型心绞痛，根据加拿大心血管病学会所制定的分级标准，总共分为四级：一级是指患者在一般的日常活动之下，不会引发心绞痛。二级是指患者日常体力活动稍微受限。三级是指患者体力活动，日常的体力活动明显受限。四级是指患者轻微活动便可引发心绞痛，甚至在休息的时候都会出现心绞痛的症状。这种分级也有它的缺点，这种分级相对来讲主要还是依赖于患者对自身的观察，每1个患者运动耐受性是不同的，所以说这种分级只能作为1个初步的参考。
  语音时长 01:12”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2022-04-22 1406次

• 劳力型心绞痛是如何分级的
  病情分析：劳力性心绞痛主要就是根据患者的症状来分等级。一级的患者通常是不会影响正常的生活。二级的患者在工作以后会出现心绞痛的症状。三级的患者做轻微的活动都会出现心绞痛的症状。意见建议：患者一定要避免劳累，避免熬夜，而且要注意饮食的调理，要吃一些易消化、有营养的食物，但是要避免暴饮暴食，最好是少食多餐，避免吸烟，避免饮酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-09 801次

• 心绞痛是如何造成的
  病情分析：造成心绞痛的原因，最主要的是由于冠状动脉粥样硬化，粥样斑块形成，导致冠脉管腔的狭窄引起心肌缺血。此外，由于各种原因导致的心肌血液供应减少或者需氧量增加，也会引起心绞痛的发作。意见建议：心绞痛的患者平常应该避免过度的激动，饱餐，过度的寒冷，过度的焦虑，以免诱发心绞痛的发作，同时要规律的服用药物治疗，扩张冠脉，改善心肌的供血。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-12 801次

• 心绞痛是如何造成的
  心绞痛的发病原因主要是由于心肌细胞血液来源不足（灌注量减少）导致心肌细胞自身只能进行无氧代谢，分泌乳酸、丙酮酸等一些酸性化学物质来刺激神经引发疼痛。常见的心肌细胞缺血缺氧的原因主要有血液及氧来源不足（如冠状动脉狭窄、痉挛等）及机体消耗过大（如激烈运动、重体力活动等）。因此建议患者在日常生活中应该保持
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-12-10 993次

• 心绞痛是如何分类的
  心绞痛有很多类型，分类可以按照疾病稳定程度进行分类，可以分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛，也可以按照发病机制进行分类，如劳力性心绞痛，变异型心绞痛以及混合型心绞痛，通过相关临床症状以及心电图，心脏彩超检查，可以帮助确诊病情的分类。病情的分类之间也会存在相互转化，因此，要积极的治疗早期症状，防止病情的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-11-26 0次