问重症肌无力要做腰穿吗
病情描述:
重症肌无力要做腰穿吗
答医生回答
病情分析:
重症肌无力的患者是不需要做腰穿的。重症肌无力的诊断主要依赖于新斯的明试验、肌电图以及乙酰胆碱含量测定。而腰穿主要适用于中枢神经系统感染和周围神经病变等一些其他的疾病。
意见建议:
出现眼睑下垂、四肢无力的患者,需要神经内科的医生通过肌电图等检查做出相应的诊断。如果确诊为重症肌无力,则需要给予溴吡斯的明以及糖皮质激素等药物治疗。
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重症肌无力初期症状重症肌无力,是一个神经系统免疫性疾病,它的初期的表现,可以有肌肉的疲劳,肌肉的乏力,最后发展到无力,也可以有眼肌无力,眼睑下垂、遮盖角膜缘,影响视力等等,还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候,特别吃一些比较硬的时候,咀嚼肌无力,开始还是有力量,后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些,到了下午,疲劳感非常强,可以有疲劳、乏力,最后发展到无力,还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳,眼睑下垂、咀嚼困难,上午轻、下午重等等,都是重症肌无力的早期的表现。01:23
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什么是重症肌无力重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病,它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的,一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通过一些理化因素,或者是病毒感染,有一些变化之后,产生一些抗体,这些抗体对神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体,发生了攻击,就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力,这种无力不是持续性的,比如说像脑梗死、脑血管病的,那种偏瘫的无力是不一样的,它是波动性的无力,是一种疲劳现象。对于一般人来说,就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,劳累后加重、休息后减轻。01:27
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重症肌无力要做腰穿吗有一些典型的重症肌无力患者临床病史比较的可靠,同时进行了胸部ct检查,重症肌无力相关抗体检查以及进行了重复频率电刺激肌电图的检查,诊断相对比较明确,这种情况下是没有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重症肌无力的患者,临床症状是不典型的,比如患者起病比较急,出现眼球活动障碍,出现吞咽困难,饮水呛咳等相关的表现,这时是需要同急性格林巴利综合征等疾病进行鉴别的。为了排除这一些类似的疾病,需要做腰椎穿刺检查,完善脑脊液中的细胞以及生化的检查的。所以对于这些不典型的疑难的病例,是需要进行腰椎穿刺检查的。语音时长 01:10”
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重症肌无力确诊要做哪些检查?重症肌无力属于神经内科的神经免疫疾病,在临床上是经常的见到的。重症肌无力的患者临床表现是复杂多样的,需要完善一些相关的辅助检查进行确诊。重症肌无力的确诊,主要是做以下的检查:第一,需要做新斯的明实验,如果新斯的明实验患者的症状明显好转,比如眼睑下垂改善,全身乏力改善,是支持这种疾病的。第二,需要完善重复电刺激肌电图来检查的,这种对于诊断也是非常重要的。第三,需要完善肺部CT的检查,因为很多重症肌无力的患者是伴有胸腺瘤的。第四,要完善重症肌无力相关抗体检查,进行抽血化验就可以了,如果出现抗体高度提示重症肌无力。语音时长 01:13”
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重症肌无力病因病情分析:重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病,病因与自身免疫相关,大部分重症肌无力患者血清中可以检测到抗乙酰胆碱抗体,少数患者血清中可以检测到MuSK抗体,其肌无力症状经过血浆交换治疗可以暂时得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意见建议:重症肌无力患者应尽早就诊神经内科,在医师的指导下进行治疗,平时应注意休息,按医嘱服药,不可自行停药减药,平时应尽量避免安眠药、喹诺酮类抗生素等可能加重病情的药物,不要熬夜,不要酗酒,保证睡眠质量。
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重症肌无力治疗病情分析:第一点,对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗,能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点,有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三,一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议:建议患者及时到医院就诊,平时要有健康的生活方式,不要吸烟,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物,定期的门诊随诊,避免受凉感冒。
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重症肌无力要做腰穿吗有一些典型的重症肌无力患者临床病史比较的可靠,同时进行了胸部ct检查,重症肌无力相关抗体检查以及进行了重复频率电刺激肌电图的检查,诊断相对比较明确,这种情况下是没有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重症肌无力的患者,临床症状是不典型的,比如患者起病比较急,出现眼球活动障碍,出现吞咽困难,饮水呛咳等相关的
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所