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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2683次

• 老年顽固性便秘如何治疗

  因为老年人的便秘，他和年纪轻的人的便秘，是有点区别的。老年人往往是有很多慢性疾病，包括心脑血管病、高血脂，会服用一些，比如钙离子拮抗剂、降血脂的药，甚至于一些慢性胃病胃药，胃药的副作用都是会出现便秘。对于这种情况下，不可能让他们不吃高血压的药，但是在服用高血压药的同时，可能要长期服用帮助排便的药。当然不会建议患者长期服用，像刺激性泻药，大黄、芦荟，还要服用比较安全的，帮助排便的药，比如服用益生菌、肠道菌群的药，往往有助于改善老年人的便秘，而且相当安全。

  

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  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 5991次

• 顽固性失眠该如何调理
  第一点，建议患者要从心理上加以调整，保持放松的心情，不要过多的考虑失眠的事情，消除对失眠的恐惧，必要时可以和心理医生进行沟通。第二点，养成良好的睡眠习惯非常重要，在睡觉之前，不要在卧室从事与睡眠无关的事情，有了困意再去卧室，如果躺下一段时间不能入睡，可以起床去其他房间活动一下，再去卧室，无论晚上睡得怎么样，早上一定要按时起床。第三点，一定要戒酒，在白天不要午休，不要喝一些有兴奋性作用的饮料，除此之外需要在医生的建议下，服用一些镇静催眠类的药物，比如苯二氮卓类类的药物进行治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:09”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-01-08 1318次

• 顽固性失眠
  在临床上，顽固性失眠多数是由于焦虑，抑郁情绪所导致的，像这种情况，建议患者在神经内科医生，或者是精神内科医生指导下，规律的服用抗焦虑，抑郁药物治疗，也许就能够缓解顽固性失眠症状的。建议患者，可以每天早上口服一粒艾司西酞普兰片，抗焦虑抑郁治疗，如果单凭抗焦虑药物，药物效果不太好，建议患者还可以在每天晚上睡觉前，口服一粒必克隆帮助睡眠，也许就能够改善失眠的症状。
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  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2018-12-05 7582次

• 顽固性失眠咋办
  顽固性失眠可以口服镇静催眠药，如地西泮片、氯硝西泮、奥氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑仑、多虑平等，不过这类药物都有依赖性，不可长期应用。可配合中成药如安神定志丸、枣仁安神胶囊、七叶安神片、解郁安神胶囊等。
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-25 2202次

• 如何治疗顽固性失眠
  病情分析：对于顽固性的失眠，可以在医生的建议下应用苯二氮卓类的镇静催眠类药物进行治疗的。如果患者有明显的焦虑抑郁的情绪，也可以应用一点抗焦虑抗抑郁的药物进行处理。意见建议：建议顽固性失眠的患者，要做好心态的调整，消除对失眠的恐惧，不要过多的考虑睡眠的问题。如果是入睡困难为主，可以应用新型的非苯二氮卓类的药物。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-03-29 1202次

• 顽固性失眠该如何调理
  调理的办法有：1、穴位按摩，睡前按揉太阳穴、百会穴、风池穴疏通经络；2、行为治疗，即使前一天失眠到很晚才睡着，第二天坚持早早起床并且白天不再补觉，合理调节生物钟。建议药物配合调理一起进行，药物可以选择艾司唑仑或安神健脑类中成药。症状有所改善
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 顽固性失眠
  顽固性失眠表现为入睡困难以及半夜多次醒来，是失眠的一种恶性循环，往往由心理因素引起。病因可以分为以下几类：1.睡前饮用咖啡、茶类、巧克力、汽水或者是感冒药等含有咖啡因的物质。2.晚餐过晚进食或是晚餐吃得过饱。3.过分节食，晚餐几乎不吃，导致半夜饥肠辘辘，影响睡眠，或者是对食物敏感而引起消化道不适。4
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-16 6080次