发布时间：2025/09/16来源：丹东市第一医院六道口院区
在丹东，越来越多的市民开始关注牙齿健康与美观，牙齿矫正(正畸)已成为改善笑容、提升自信的热门选择。然而，每当走进口腔科诊室，不少人都会忐忑地问出同一个问题：“医生，我做牙齿矫正，是不是一定要拔牙?”
拔牙听起来让人望而生畏，也成为不少患者犹豫是否矫正的重要原因。那么，牙齿矫正真的必须拔牙吗?哪些情况下非拔不可?今天，我们就来为你揭开正畸拔牙的“神秘面纱”。
一、牙齿矫正≠必须拔牙!70%的人需要，但不是全部
首先，要打破一个误区：牙齿矫正并不等于必须拔牙。
根据临床统计，大约70%的正畸患者在治疗过程中需要拔牙，但这意味着仍有30%的患者可以通过其他方式获得矫正所需的空间。是否拔牙，完全取决于个人的口腔情况。
拔牙的主要目的是为牙齿移动腾出空间。当牙弓长度不足以容纳所有牙齿时，如果不拔牙，强行排齐可能导致牙齿前突、牙龈萎缩，甚至影响面部轮廓。因此，拔牙是正畸治疗中一种科学、严谨的手段，而非“标配”。
二、这4种情况，医生通常建议必须拔牙!
虽然不是人人都要拔牙，但以下4种情况，丹东市第一医院口腔科专家提醒：拔牙往往是必要的选择，否则可能影响矫正效果甚至口腔健康。
1. 牙列严重拥挤
这是最常见的拔牙指征。当你的牙齿排列非常混乱，牙弓空间严重不足时，仅靠“片切”(邻面去釉)或扩弓无法提供足够的间隙。
怎么办?
医生通常会选择拔除功能较小的第一前磨牙(位于虎牙和磨牙之间)，这类牙齿咀嚼功能较弱，拔除后对整体咬合影响小，且位置居中，便于其他牙齿整体移动。
2. 牙齿前突(“龅牙”)
如果你的上牙或上下牙都明显前突，导致嘴唇外翻、侧脸凸出，影响面部美观，这时拔牙就非常关键。
为什么?
通过拔除前磨牙，可以为前牙提供向后移动的空间，从而内收前牙，改善“突嘴”问题，让侧脸线条更柔和自然。这种方案在安氏II类错颌畸形中尤为常见。
3. 存在阻生智齿，影响矫正效果
很多人以为智齿不疼就不用管，但在正畸治疗中，阻生智齿(横向或斜向生长的智齿)是“隐形杀手”。
它们可能顶住前方的第二磨牙，导致邻牙龋坏或牙根吸收，更可怕的是，它们在矫正结束后“偷偷发力”，把原本排齐的牙齿再次顶歪，导致矫正复发!
建议：
青少年在正畸前应拍摄全景片，评估智齿位置。若存在阻生风险，医生通常会建议提前拔除，以防后患。
4. 深覆盖、深覆合等咬合异常
严重的深覆盖(上前牙盖住下前牙过多)或深覆合(上下牙咬合时垂直覆盖过深)，不仅影响咀嚼功能，还可能导致下牙咬伤上颚。
这类问题往往需要通过拔牙来调整上下牙列的前后关系，协调咬合，避免牙齿过度磨损和颞下颌关节问题。
三、不拔牙?这些替代方案了解一下!
如果你实在抗拒拔牙，也别慌!现代正畸技术提供了多种替代方案：
片切(邻面去釉)：在牙齿邻接面少量磨除0.5-1mm的牙釉质，为牙齿移动腾出空间，适用于轻度拥挤。
扩弓治疗：通过矫治器扩大牙弓宽度，增加牙弓容积，适合牙弓狭窄的患者。
推磨牙向后：利用矫治器将后牙向后移动，腾出前牙空间，适合部分中度拥挤者。
但需注意：这些方法有适应症限制，牙齿过于拥挤或前突明显时，拔牙仍是更安全、稳定的选择。
四、正畸拔牙会影响健康吗?安全吗?
很多患者担心：拔牙会不会导致脸塌、牙缝变大、影响咀嚼?
答案是：不会!
正畸拔牙通常是上下左右对称拔除，如四颗第一前磨牙，保证牙齿排列对称、咬合稳定。
拔除的是功能较小的牙齿，不会影响咀嚼功能。
专业正畸医生会根据你的面部结构、牙齿情况制定个性化方案，确保拔牙后面部轮廓更协调，而非“凹陷”。
五、丹东正畸小贴士：暑期优惠进行中!
值得一提的是，丹东市第一医院六道口院区口腔科在暑期推出了多项正畸优惠活动(2025年7月1日-8月31日)，包括：
固定托槽矫正 5600元起
隐形矫正 15600元起
免检查费、方案设计费、数字化扫描费(价值超1200元)
虽然暑期活动已结束，但建议有矫正需求的市民尽早预约面诊，通过专业检查(如X光片、口扫)明确是否需要拔牙，制定科学矫治方案。
结语
牙齿矫正是否需要拔牙，没有标准答案，只有个性化方案。在丹东，选择正规医院、经验丰富的正畸医生，才能确保你的矫正之路安全、高效、美观。
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