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• 血液透析中引起患者血压异常的原因有哪些

  血液透析过程当中可以出现低血压，也可以出现高血压。如果透析过程中出现低血压，可以见于病人体重增长过多，也就是透析间期体重增长的太多，喝水太多的情况下。因为要大量脱水，病人可以出现低血压的发生。另外有一些病人存在干体重设定的不准确，需要往上调整体重的问题。还有一些病人是考虑和应用降压药、醋酸盐的透析液、低钙透析液，以及透析过程中吃东西，也可以导致低血压的发生。另外有一些病人存在心脏相关的疾病问题，比如心脏功能明显的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反应、溶血等情况，也是可以导致低血压发生的。透析过程中有一些人会有高血压发生，机体内还是水分过多，容量负荷过重，有一些病人是存在失衡综合征，还有一些是和脱水导致机体的缩血管物质浓度升高有关系。有一些病人是和高钙透析液、低钾透析液相关。当然有一些病人是和透析可以清除掉一些降压药物等等有关系，可以出现透析过程中的高血压发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 4111次

• 肝硬化腹水引起低血压如何预防

  肝硬化腹水引起低血压一般可以通过补充血容量预防。常用的补充血容量的药物是人血白蛋白，是由肝脏细胞合成的，能有效维持人体血管内胶体渗透压，对于大量腹水的患者及时补充人血白蛋白，不仅有助于纠正患者的腹水状态，更有利于增加血管内的血容量，从而减少低血压的发生。低血压是休克前期表现，对于肝硬化腹水的患者，休克是严重的病理生理过程，一旦肝硬化腹水患者出现休克，就会导致肾脏功能、心脏功能衰竭，短期内有可能会导致死亡，因此对于肝硬化腹水患者低血压应该引起重视，及早发现、及早预防，才能够避免更严重的不良后果发生。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-06-30 2189次

• 如何预防血液透析中的低血压
  ​一、维持有效血容量的稳定，要避免过高超滤率，注意控制透析间期水、盐的摄入，避免单次透析量超过干体重的3%，避免血浆渗透压快速降低，提高血管再充盈率，可以使用钠曲线来控制血浆渗透压，或者是采用序贯透析及容量控制，来减轻血浆渗透压的波动。二、防止血管不适当的扩张、低体温透析、或者是醋酸盐透析、选用生物相容性好的透析器，避免在透析开始之前，或者是透析过程中，大量进食。可以使用腺苷受体拮抗剂。对于自主神经病变的患者，应选择性α肾上腺素受体激动剂，可以服用盐酸米多君治疗，对于易发生低血压的患者，透析当日降压药物在透析前可以适当减量或者是停服。三、稳定心排血量，可以纠正电解质失衡，谨慎应用对心脏有负性作用的药物，最好使用的钙透析液。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 2301次

• 如何防治血液透析中的低血压
  透析中低血压的防治，主要集中在以下几个方面：一、维持有效血容量的稳定，避免过高超滤，注意控制透析间期水及盐的摄入。如透析单次、透析超滤量过大，大于体重的3%，安全的做法是适当延长透析时间，增加透析次数。另外需要注意，人为失误造成的体重秤量、超滤设置错误，避免血浆渗透压快速降低，提高血管再充盈率，可以通过钠曲线调整来提高患者血浆渗透压，采用序贯透析、容量控制来减轻血浆渗透压的波动。二、防止血管不适当扩张，低温透析，可以通过增加外周血管阻力，减少一氧化氮的合成稳定血压。对醋酸盐不稳定的患者改为碳酸氢盐透析，选用生物相容性好的透析器，避免在透析开始之前、或在透析过程中大量进食。研究表明用腺苷a1型受体拮抗剂、Fk352可通过抑制腺苷的扩血管和抑制心肌作用，减少透析中低血压的发生。对于自主神经病变患者，多存在交感神经反应功能缺陷，应用选择性α-肾上腺素能受体激动剂，盐酸米多君治疗交感神经性低血压，能取得很好的疗效。对于易发生低血压患者透析当日的降压药物，在透析前可以适当减量或停服。三、稳定心排出量，对于原发型或者合并心脏器质性病变，给予积极治疗，改善心脏储备、心脏功能，注意纠正电解质失衡，谨慎应用对心脏有副作用的药物，对于有心脏疾病、易在透析中低血压的患者，最好避免使用低钙透析液。
  语音时长 2:17”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 2453次

• 如何预防血液透析中的低血压
  病情分析：在血液透析中，低血压是常见的临床表现之一。由血容量不足导致，要尽量避免有效血容量突然减少。如果每次都出现低血压，可能低血压导致，设置钠值可以高些，避免低血容量情况。血液透析前，停服使血管收缩力降低的降压药物。意见建议：保持患者仰卧位，并且及时的给予吸氧。另外还可以利用生理盐水和高糖等进行体液的调节，及时对患者的血糖进行测量跟踪，平时严格控制体重。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-29 1603次

• 血液透析中为什么会出现低血压
  病情分析：血液透析，是把血从身体内引流到身体外，在这个过程中，就直接降低了身体内的有效血容量。而血容量是构成血压的很重要的一个元素，血容量降低了，那血压就很可能会下降。意见建议：在透析中如果轻度偏低，可以暂时先不予处理，减少透析液的速度，并且观察患者是否能够自行提升血压。严重的情况下要尽量减少透析液的液体量，必要时要开放患者的静脉通道，给予静点血管活性的药物提升血压，可以应用的药物有多巴胺，去甲肾上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅丽 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-02 1303次

• 如何防治血液透析中的低血压
  透析中低血压的防治，主要集中在以下几个方面：一、维持有效血容量的稳定，避免过高超滤，注意控制透析间期水及盐的摄入。如透析单次、透析超滤量过大，大于体重的3%，安全的做法是适当延长透析时间，增加透析次数。另外需要注意，人为失误造成的体重秤量、超滤设置错误，避免血浆渗透压快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-17 359次

• 血液透析时发生低血压怎么办，如何预防？
  血液透析过程中发生低血压，应立即采取以下措施：第一，如患者的呼吸功能允许，应立即给予头低脚高位。第二，经静脉快速补充生理盐水一百毫升，暂停超滤，待生命体征稳定后，再重新设定参数。第三，将鼻导管吸氧，必要时适当的降低血液流速。第四，高糖、高渗盐水以及白蛋白可作为生理盐水的替代品。特别是具有抽搐症状时，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 351次