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  儿童尿毒症的患者，可以选择血液透析或者是腹膜透析。当然儿童选择腹膜透析的会更多一些，主要是因为儿童患者体型比较小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相对来说更差一些。另外患者血管通路，比如动静脉内瘘建立相对是比较困难的，因为儿童的动脉静脉相对来说都比较细，所以腹透的选择会更多。当然有一些儿童可能会选择血液透析，因为儿童的体型比较小，血液的含量会比较少，脱水量和成人来对比，肯定整体量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深静脉置管，导管需要更细的导管来进行置入。另外透析应该有儿童专用的管路和滤器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 2998次

• 儿童脐疝和成人脐疝在治疗方式上有什么不同？

  对于脐疝分两大类：第一类，是先天形成的小儿脐疝；第二类，是后天形成的成人脐疝。只要是疝都是腹壁上，肚脐这儿一个洞，这是一样的。有了薄弱，然后腹腔里的脏器，从肚脐这儿钻出来。而治疗上成人脐疝和儿童脐疝是有很大的区别的。儿童的脐疝，这个地方已经形成了薄弱了，以后形成了缺损了。一般情况下，因为小孩还要生长发育，周围的肌肉组织、筋膜组织，还要进一步地加强。所以小孩的脐疝，现在不主张太早的接受手术。一般按现在的说法，是两到三岁之前，都可以用保守的方法去观察、去等待，不要着急手术。有很多的小孩脐疝在两三岁以后，是可以形成自愈的。而成人脐疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去长上的，再去长结实的。它只能随着你年龄增长，腹壁会越来越薄，腹腔压力的存在会持续的。所以成人的洞，只能是越来越发展、越来越大。所以这是原则性的区别，就是小孩脐疝。两三岁之前可以观察等待，用保守的方法。所谓的保守方法，以前有传统的就是尽量让婴儿、小孩减少腹腔压力的增高，就是减少他哭闹，尽量避免他的便秘、减少他的感冒、咳嗽、打喷嚏。这样减少腹腔压力，持续地增高缓冲的时间，让肚脐的组织再慢慢长结实。还有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比较大的木板，或者大的铜钱超过小孩肚脐洞的硬东西，给它包上纱布，然后顶在肚脐上，然后外边再用纱布，或者用绷带给它勒上。这样观察，让它自己逐渐地把肚脐长结实。这就是所谓的保守的方式。当然婴儿、小孩的脐疝一旦是三岁以上了，这个肚脐的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果还持续存在。我们三岁以上的孩子，就可以要考虑做手术治疗。如果五岁以上的孩子，还是有明显的脐疝，那百分之百地要接受手术的治疗了。而成人的脐疝，我们都说了一旦出现了不要等待，越早治疗、越早接受手术越好。另外小孩的脐疝和成人脐疝，在手术的区别上，也是有区别的。现在的主流的手术方式，都是用补片去修补，而小孩的脐疝可以不用补片，尤其是未成年的孩子，18岁以下的孩子，不要使用合成的补片，就是聚丙烯、聚酯这类的不吸收，不降解的补片去修补。因为孩子毕竟还要生长发育，而那类的补片，是形成瘢痕斑痕化，在体内是永远的异物。所以小孩的脐疝，现在主流的方法还是用缝合的方法，给它稍微的加强一下，然后再利用他孩子，还要生长发育时间去把地方长结实。所以小孩的脐疝，一般不主张用补片去修补，如果真是很大需要用补片，用特殊的生物补片，就是可以吸收降解掉的，在体内不留异物的这类补片。作用是刺激自体的组织长结实，由于孩子生长代谢很旺盛。所以补片刺激组织生长的作用很强。而同时慢慢的生物补片，异物随着时间的延长，会慢慢降解吸收掉。这样在孩子体内，它不留异物；而成人的脐疝，还是强调的用更结实的补片，去做修补。当然再说到具体的，成人的手术方式，也分很多种，可以用开放的方式，去做也可以用腹腔镜打眼的方式，从腹腔内进行修补。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-05-09 5427次

• 成人牙齿正畸危害
  牙齿正畸治疗在日常生活中十分常见，其主要适用于具有咬合关系紊乱或者牙列拥挤不齐情况的人群。而成人进行牙齿正畸只要治疗设计符合原则，而且注意好口腔的清洁卫生，通常是不会有什么危害的，不必要过分担心。牙齿正畸又被称为牙齿矫正，其主要是利用方丝弓矫治器佩戴在牙齿和牙龈的表面，通过支抗的力量来使牙齿逐一移动到正常的位置，从而恢复正常的咬合关系。因为在正畸治疗过程中是利用了牙槽骨再生已改建的原理，所以需要好注意口腔牙周软组织的健康，避免发生牙周炎。
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  李吉东 主治医师沈阳军区总医院

  2020-04-24 4221次

• 唇腭裂术前正畸和术后正畸有什么不同的作用
  患者有唇腭裂，术前可能要做正畸，主要的目的就是为了做手术，也就是为手术创造条件。比如患者有比较明显的唇裂，嘴唇裂缝比较大，这个时候嘴唇张力比较大，而且颌骨分离比较远，做手术比较难。可以通过正畸方法使得颌骨逐步的合拢，这样手术之后实际上效果就会更好。如果是正畸术后做正畸，主要是为了保持手术后的颌骨的一些形态，也能够使得舌体、唇部等等，行使一个正常的功能，也能够保持治疗的效果。
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  邬利波 主治医师南昌市第三医院

  2020-01-07 1655次

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  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-20 1001次

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  病情分析：儿童腹股沟疝与成人在发病原因上有所不同，儿童腹股沟疝大多数是由于先天性鞘状突未关闭或者腹壁薄弱的情况所导致的，而成人大多数是由于腹内压力明显升高。意见建议：建议儿童腹股沟疝可以先考虑保守治疗，一岁以内的婴幼儿是有自行愈合的可能性的，而成人应该首先考虑疝修补术来根治。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-01 903次

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  邹波 主治医师聊城市人民医院

  2024-12-24 0次

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-01-24 0次