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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5714次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 27762次

• 如何检查心绞痛
  检查心绞痛最常用的方法是心电图检查，当然还有多层螺旋CT冠状动脉成像、超声心动图、冠状动脉造影等检查，其中以心电图为主。心电图又分为了静息时心电图，大多数病人在正常范围，当心绞痛发作时，心电图可有明显的改变，如ST段压低，T波的倒置，部分T波持续倒置的病人，在心绞痛发作时可变为直立，称为假性正常化。其中未抓到心绞痛发作时心电图，可以进一步行心电图负荷试验，最常用的是运动负荷试验，通过增加心脏负担，以激发心肌缺血，从而提示病变血管，为下一步冠脉介入治疗有比较大的指导意义。
  语音时长 01:15”
  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-21 1654次

• 心绞痛如何检查
  对于心绞痛的检查，一般情况下首选的方法就是心电图，尤其是在心绞痛发作的时候进行心电图检查往往能够发现心电图有缺血的改变，一般情况下会表现为心电图st段压低，也有可能会表现为心电图st段的抬高，这种情况往往提示有心肌缺血改变。另外就是观察一下心电图有没有动态的演变，如果有动态演变就高度提示有心绞痛的情况，还有就是通过平板运动实验，也就是患者平时不发作心绞痛的时候，为了检查一下有没有心肌缺血的情况，可以通过平板运动实验检查，主要是在运动状态下通过增加心率，提高心肌耗氧量来诱发心肌缺血的发作。如果平板运动试验阳性，就高度怀疑患者有冠心病，平时如果出现胸痛的症状，就高度怀疑是心绞痛，另外还应该进行心脏彩超的检查，看一下室壁运动情况有没有缺血改变，其实对于心绞痛的诊断最关键的就是要进行冠状动脉血管的检查，常用的方法有冠状动脉增强ct，最主要的检查就是冠状动脉造影检查，能够确诊有没有冠心病。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-01 2779次

• 心绞痛怎样检查
  心绞痛患者的检查首先应该要进行心电图的检查，可以做运动平板实验，可以做一个心脏彩超，另外如果症状典型，最好还是要做冠脉造影检查，因为冠脉造影检查可以明确血管狭窄的程度，可以评估到底是否需要进行冠脉支架植入治疗？还是只需要进行药物保守治疗。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-05 1401次

• 心绞痛怎么检查
  心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足。可通过心电图、x线检查、放射性核素、选择性冠状动脉造影、血管内超声显像、血管系超声心动图等检查。心电图出现阳性变化或负荷试验诱发心绞痛发作时可确诊。
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1702次

• 怎样检查心绞痛
  当患者出现心绞痛的相关症状时，建议前往医院进行系统的检查。目前来说冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准。除此之外，还可以进行多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验、超声心动图等检查来为心绞痛的诊断提供依据。同时再根据患者的血脂、血糖、血压水平来进行综合性判断。临床上常用来
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 917次

• 心绞痛体格检查
  心绞痛体格检查的要点有以下几点，稳定性的心绞痛体格检查无明显的异常，心绞痛发作的时候可有心率增快、血压升高、焦虑、出汗，有时可闻及第四心音、第三心音或奔马律或出现心尖部收缩期杂音。第二心音逆分裂，偶尔可闻及双肺底部的湿性啰音，体检上能发现其他相关的情况，如心脏瓣膜病、心肌病等非冠状动脉硬化性的疾病，
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 305次