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• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5870次

• 右心衰的体征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所导致的体循环淤血，出现的症状和体征。那么说到右心衰，它不单是由于右心损害，所导致的症状体征，如果左心的疾病出现了一些严重情况的话，也可以表现为右心衰的症状。出现全心衰以后，也可以表现为是右心衰的症状，主要的症状是水肿，特别是从下垂的部位出现的。比如下肢是最常见的，如果病人长期平卧的情况下，后背会出现水肿，这种水肿和肾脏疾病的水肿不太一样。肾脏疾病常常是面部水肿，如果这种下肢开始的，并且是由下向上的水肿，我们就要考虑心衰是由右心衰所引起来的水肿。另外有颈静脉的充盈，颈静脉可以表现为充盈，甚至怒张。还有就是肝大，肝脏淤血表现为肝大，可以做B超来显示肝脏淤血的状况，这些是右心衰的体征。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10813次

• 右心衰为什么导致体循环淤血
  右心衰的主要机制就是导致体循环淤血。右心衰是由于右心室收缩力减弱，或者右心的负担加重，超过了心脏的代偿能力而引起的心脏功能受损。由于右心衰发生时，上下腔静脉回流受阻，从而导致静脉压力升高导致静脉血管内的液体渗出到血管外，使组织水肿，从而出现全身水肿的症状。当然根据心衰的程度不同，水肿的部位也不一样，有些患者心衰程度比较轻，只是表现为双下肢的水肿，随着病情的加重，也会出现胃肠道水肿，导致患者食欲不振，恶心，呕吐，严重的还会出现大量的腹水，肝大，颈静脉怒张，甚至胸腔积液。总之出现右心衰，需要积极采取措施进行治疗，通过强心，利尿，扩血管等措施，使心衰症状改善，病情恢复。
  语音时长 01:40”
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-01-05 5850次

• 右心衰为什么会引起体循环淤血
  右心衰之所以会出现体循环淤血，是因为人体的血液循环途径决定的。因为右心衰发生时，右心室的收缩力减弱，导致右心房血容量在舒张期增多，这样上下腔静脉回流受阻，而上下腔静脉是全身静脉血管的血液回流到心脏前的一种必经途径。如果上下腔静脉回流受阻，静脉回流就会受阻，血管的压力就会增加，这样就会导致血管内的液体从血管内渗出到组织液和皮下，导致体循环淤血，出现各种水肿的症状，包括下肢的水肿，胃肠道的淤血或者胸腔积液。
  语音时长 01:19”
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-01-03 5083次

• 右心衰为什么会引起体循环淤血
  病情分析：右心衰之所以会出现体循环淤血，就是因为右心衰射血减少，导致右心室的压力升高，进而影响右心房，使右心房的压力升高，由于右心房的压力升高，就会影响到静脉的回流，体循环的静脉血液需要通过上下腔静脉回流到右心房，右心房压力升高，静脉的回流就会受阻，从而使血液淤滞在静脉内，导致体循环淤血。意见建议：这种情况需要积极改善心脏功能，通过使用强心利尿扩血管等药物，使心脏的功能改善，右心房内的压力就会下降，静脉回流就会通畅。
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-08-30 2602次

• 右心衰竭为什么会引起体循环淤血
  病情分析：右心衰引起体循环淤血，主要是由于右心衰竭时，血液不能向前泵出进入肺循环，使得右心系统的血液淤积在上下腔静脉，即体循环，就会导致体循环淤血。体循环淤血，患者会表现为下肢低垂部位对称性的凹陷性浮肿，腹水，胃肠道淤血。意见建议：右心衰竭引起的体循环淤血，可以使用利尿强心，扩血管，减轻心脏前后负荷的药物治疗，同时要限制钠盐和水的摄入量。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-08-13 2303次

• 慢性右心衰为什么体循环淤血
  慢性右心衰临床上是指慢性右心衰竭，慢性右心衰竭会导致右心室收缩功能减退，使右心室压力增大最终引起体循环淤血。慢性右心衰竭主要表现就是体循环淤血，原因主要是由于右心衰竭时，右心室收缩功能减退，右心室舒张末期容量负荷增加，右心室压力增高，进而导致右心房压力也增。体循环外周静脉血液回心受阻，外周血管压力增
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 173次

• 左心衰竭是体循环还是肺循环淤血
  左心衰竭会导致肺循环淤血。一般情况下，左心衰竭指的是左心室的代偿功能不全导致的的心力衰竭，在临床上非常常见，通常特征以肺循环淤血为主。肺循环淤血的指的是人的血液从右心室出来后进入了肺动脉，然后经过肺动脉各个分支后，流到肺泡周围的血管进行气体交换，再流向肺静脉注入左心房。在出现左心衰竭的时候，因为心脏
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 300次