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  导致肾功能衰竭的原因根据急、慢性肾功能衰竭的不同而有所不同。首先是急性肾衰竭，引起急性肾衰竭的原因有肾前性、肾性和肾后性的因素。肾前性原因主要是指任何原因导致肾脏缺血而导致的，比如患者在有休克、低血压、大量的失血失液心衰等情况的时候可以引起肾脏供血不足，导致急性肾衰竭的发生。肾后性的因素指的是尿路梗阻而导致的尿液流出不畅，可以导致的急性肾衰竭，比如有尿路结石、肿瘤、糖尿病患者的神经元性膀胱、前列腺增生等，可以导致尿液流出受阻，造成急性肾衰竭的发生。肾性的原因指的是肾小球、肾小管、肾间质以及肾血管出现了损伤而导致的，比如药物导致的急性肾小管坏死、间质性肾炎，狼疮可以导致狼疮性肾炎的急性发作、原发性肾脏疾病急性发作等等。导致慢性肾衰竭的原因有遗传性、继发性和原发性的因素。遗传性的肾病，比如多囊肾、Alport综合征等等；继发性肾病像药物性肾损伤、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等；原发性肾病常见的有IgA肾病、膜性肾病，还有细膜增生性肾小球肾炎等。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-06 4215次

• 心衰病人为什么会消瘦

  一般来说，心衰和消瘦没有直接的关系，但是我们要注意两种情况。第一个就是心衰的病人有水钠潴留，也就是说表现为下肢的水肿，严重的话可以出现全身的水肿，甚至出现腹水、胸水等这种情况。因此心衰病人，我们要经常测体重来观察他水钠潴留的状况。但如果说经过有效地治疗，水肿减轻了，体重下降了，表面看起来好像病人是消瘦了，但实际上他并不是消瘦，而只是水钠潴留的减轻，所以这是心衰好转的表现，它不是真正的消瘦。第二种情况我们注意，心衰的病人由于胃肠道的淤血，会有食欲不振、消化不良等影响到营养物质的吸收，这样时间长了以后就会出现营养不良的状况。特别是老年人，老年人出现营养不良的状况，就会出现体重的下降消瘦。所以在这种情况下，我们要看病人原始的状况怎么样，如果说原来很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血压，也有代谢综合征有肥胖，那么这样消瘦，控制体重，对病人来说是有利于他的代谢综合征的康复的。但如果是本来不胖的病人，由于胃肠道淤血营养不良，所导致的消瘦，这个时候我们就要引起注意，需要改善，并通过调整饮食增加病人的营养，来避免营养不良导致的心衰症状的加重。因为心衰病人的某些症状，跟他体内的一些营养物质也是有关系的，比如我们吃的盐太少了，导致低钠血症，也会加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血症，这样的话心衰病人的水肿，也会进一步地加重。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 16094次

• 为什么长期左心衰竭会导致右心衰竭
  长期左心衰竭不纠正会引起右心衰竭，主要的原因是左心衰竭的时候肺淤血，肺静脉压力增高，肺毛细血管压增高，长此发展下去，会导致右心室射血后阻力增加，从而引起右心衰竭。所以左心衰竭继发右心衰竭的时候，由于右心排血量减少，往往这种情况会使原本很严重的肺淤血症状反而有所减轻，患者呼吸困难的症状也会有所减轻，但是并不代表患者的症状好了，而是发生了全心衰竭，这种情况反而是病情加重的表现。所以如果早期是单纯左心衰竭要尽早到纠正治疗，防止病情进展发展为全心衰竭。平时要做好一些预防措施，避免受凉感冒，避免过度的劳累，控制水和钠盐的摄入。
  语音时长 01:14”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-04-09 4556次

• 右心衰竭为什么会水肿
  右心衰竭之所以水肿是因心收缩力减弱致排血量减少，静脉回流受阻，加之钠，水滞留使血容量增多等作用使静脉压升高，从而引起组织水肿，下面我给大家详细介绍：心力衰竭患者由于肠胃道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少，吸收消化障碍和血浆蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。心输出量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，使原尿生成减少，肾血流量减少通过肾素血管紧张素系统作用，使醛固酮分泌增多，肾远区小管对钠的重吸收加强。
  语音时长 1:30”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-16 6608次

• 右心衰为什么肝淤血
  病情分析：右心衰竭是右心室搏出功能障碍，主要以体循环淤血为表现的综合征。常见于三尖瓣、肺动脉瓣疾病、肺心病，经常继发于左心衰竭。右心衰竭表现体循环淤血，静脉压升高，胃肠道淤血，肝淤血肿大，下肢水肿，严重时出现全身水肿。意见建议：尽早治疗原发病。合理应用利尿剂，控制钠盐和水分摄入，合理应用增强心肌收缩力药物。
  牛晓蓉 主治医师南昌市第三医院

  2019-04-03 3802次

• 右心衰竭为什么会水肿
  右心衰引起水肿的原因是心性水肿最早出现在身体的下垂部位，心性水肿发生的机制：心力衰竭时，心收缩力减弱致排血量减少，静脉回流受阻，再加之钠水潴留使血容量增多等作用，均使静脉压升高，后者又引起毛细血管流体静压升高和淋巴回流受阻，引起组织水肿。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-24 3303次

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  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 275次

• 左心衰竭为什么会引发右心衰
  左心衰竭会引发右心衰是因为左心衰竭的肺淤血，影响到右心功能，无法完全的供给肺动脉血液，根据病情的发展就会引发右心衰。左心衰竭是左心室代偿功能不全导致的心力衰竭，以肺循环淤血为主要特征，肺部的血液没有办法进入左心，而右心流动到肺动脉的血液没有减少，就会导致血液聚集在肺部，使患者出现呼吸困难、胸闷等症状
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 193次