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• 肠结核与克罗恩病如何鉴别

  第一，肠结核，肠外结核症状多见；克罗恩病则一般没有肠外结核的表现。第二，肠结核复发不多；克罗恩病病程较长，缓解与复发交替。第三，肠结核一般少见瘘管，腹腔脓肿以及肛周病变；而克罗恩可以有瘘管，腹部包块以及肛周病变。第四，肠结核一般没有病变的节段性分布；克罗恩病常有节段的肠道的病变分布。第五，肠结核患者的溃疡通常横行、浅表而不规则；克罗恩病患者的溃疡多为纵行、裂隙状。第六，肠结核患者结核菌素试验阳性；而克罗恩病患者结核菌素试验为弱阳性。第七，肠结核患者经抗结核治疗后，症状可以明显改善，肠道病变好转；而克罗恩病患者，经过抗结核治疗后，症状没有明显改善，肠道病变也没有好转。第八，肠结核患者病理学检查，可以看到结核分枝杆菌，而且也可以看到干酪样坏死；而在克罗恩病患者中，没有上述的病理变化。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4253次

• 眩晕症的诊断与治疗

  眩晕症的判断最主要的还是尽快地识别是良性的眩晕，还是恶性眩晕。也就是说，你要尽快识别是中枢性眩晕，还是周围性眩晕，这永远是我们眩晕诊断的最焦点的问题。主要我们要看病人的症状和体征，还有必要的神经系统以及耳鼻喉科的查体，还有辅助的检查，像核磁、影像方面的，还有前庭功能的检查。如果恶性的眩晕，我们是指中枢性的，我们要找病因治疗；周围性多数都是良性的，治疗也都是先找病因，同时给对症治疗，这两方面进行治疗。

  

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  赵桂萍 主任医师北京大学第一医院

  2020-04-08 17065次

• 肠结核的诊断
  有以下情况应考虑为肠结核：一、青年患者有结核病时，伴有其他器官结核病证据。二、长期发热不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感，或腹部包块。三、腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，x线胃肠钡餐检查发现肠黏粘等真相。四、ppd实验强阳性，典型病例可作出临床诊断与抗结核治疗两周以上，有效可确诊，不典型病例主要是有游离腹水并列行腹腔镜检查并做活检，符合结核改变可确诊，有广泛腹膜黏连者，腹腔镜检查属禁，忌需结合b超、ct等检查排除腹腔肿瘤，有手术指征者剖腹探查。
  语音时长 01:15”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-07 1601次

• 肠结核的诊断
  一般来说出现以下一些情况应当考虑诊断为肠结核。一、中青年患者有肠外结核，主要是肺结核。二、患者有腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状，右下腹压痛腹块以及原因不明的肠梗阻伴有发热、盗汗等结核毒血症状。三、x线钡餐检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。四、结肠镜检查发现主要位于回盲部的炎症，溃疡炎症息肉及肠腔狭窄。五、结核菌素实验成强阳性，或结核菌实验阳性，如病理活检发现干酪样肉芽肿，具有确诊意义，活检组织中找到抗酸分枝杆菌有助于诊断，对于高度怀疑肠结核的患者如抗结核治疗数周内症状明显改善，两到三个月后，肠镜检查病变明显改善或好转，则可以做出肠结核的临床诊断。
  语音时长 1:37”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-09 2830次

• 肠结核怎么治疗
  肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合以及防止并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的，在抗结核药出现之前肠结核的预后较差、死亡率高。抗结核药在临床广泛应用以后，肠结核的预后已经大为改观。它的治疗主要分以下四点：第一，休息和营养，可以加强患者的抵抗力，这是治疗的基础。第二，使用抗结核药物是本病治疗的关键，药物的选择、用法、疗程和肺结核的治疗一样。第三，对症治疗，腹痛可以使用抗胆碱能药物，摄入不足或腹泻严重者要注意纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱，对于不完全性肠梗阻的患者需要进行胃肠减压。第四，手术治疗。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-12-12 1901次

• 肠结核怎么治疗
  肠结核首先要完善全面的检查，比如胸部ct和胸部x光片，排除肺部或其他部位的疾病变化才可以。首先要以药物治疗为主，当有外科并发症治才考虑手术，原则上先经历一段抗结核治疗，如果有活动性肺结核或其他肠外结核，须病情稳定后再手术治疗。手术的原则是，第一，病变穿孔，形成局限性脓肿或肠瘘。二，溃疡性病变，伴有瘢痕形成或增生性病变，导致肠梗阻。三，肠道出血合并急性腹膜炎，这样才需外科手术治疗。
  冼华玮 主治医师洛阳市中心医院

  2019-01-27 2102次

• 肠结核怎样诊断
  目前临床上诊断肠结核时，主要是依据病人的症状以及体征，比如会引起腹痛、大便变化、腹泻、便秘、右下腹部包块等症状，结合病理学检查来确诊，比如肠镜检查、结核菌素试验等。在确诊肠结核之后，患者需要严格遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，如果符合手术指征
  李辉 主任医师中日友好医院

  2024-11-22 0次

• 治疗肠结核的方法
  肠结核的治疗中，最重要的是化学治疗，其原则是早期，规律，全程，适量，联合。常用的药物有异烟肼，其副作用是周围神经炎；利福平，其副作用是有肝毒性；吡嗪酰胺，副作用是高尿酸血症和胃肠道不适；链霉素，其副作用是耳毒性和肾毒性；乙胺丁醇，副作用是视神经炎。抗结核药物的副作用较大，使用药物时，应注意患者有无各
  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-03-17 1072次