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• 尿毒症患者透析应注意哪些问题

  尿毒症患者透析应该注意几个问题：首先，首次接触透析的患者，往往有可能会出现和透析器的不相容，也就是出现透析器或者是管路的过敏。这个时候咱们要注意观察病人的情况，看看他有没有血压的降低，有没有身上长疹子等等情况。如果出现过敏，要及时给抗过敏的治疗。第二个，就是看看他有没有透析的失衡。这个时候通常咱们，在诱导透析做的充分一点，避免失衡综合征的发生。第三个，就是对于他干体重的情况，咱们要合理判断干体重，避免病人干体重设得过低或者是过高。第四个，就是看看患者血压的情况，血压要控制在一个适当的水平，既不能太高也不能太低。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 3716次

• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 51614次

• 再障的患者饮食应该注意哪些问题
  再生障碍性贫血的患者饮食方面主要应该加强营养，增进食欲，减少消化道黏膜的刺激以及注意饮食卫生，避免病从口入。要给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，比如说瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、新鲜的蔬菜水果等等。平时要注意多吃大枣、桂圆、花生、核桃等，因为这一类的食物可以生血止血。对于有出血倾向的患者要给予无渣半流质饮食，要少进食带刺带骨的食物，以防止刺伤而引起出血和感染。
  语音时长 1:08”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-19 1930次

• 急性脊髓炎患者用药应注意哪些问题
  急性脊髓炎患者，常用的药物是激素，激素常见的副作用有肥胖、痤疮、多毛、消化道溃疡、高血压、高血糖、骨质疏松、精神症状以及失眠等等。激素能够使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，加剧为十二指肠溃疡。另外药物可以使血管脆性增加，这样可能会导致消化道出血的倾向。所以急性脊髓炎患者在服用激素类药物的时候，应观察患者有无呕吐、呕血、黑便，胃部不适等症状，要在医生的指导下，有规律地服药，严禁突然停药或减量，不可以随意更换药物的种类。
  语音时长 1:26”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 2183次

• 肝硬化患者应注意哪些饮食问题
  肝硬化腹水的患者，应该限制钠、水的摄入，每天钠盐的摄入量应控制在500毫克到800毫克之间，饮水量应少于一千毫升。饮食上，主要建议多吃一些好消化的、产气少的食物。常吃一些蔬菜水果，不要吃一些过于辛辣刺激的食物，保持大便的通畅。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-20 2502次

• 贫血应注意哪些问题
  病情分析：发现贫血后应注意：1.要查清病因，及时进行病因治疗。2.营养性贫血，要注意调理饮食，不能偏食，荤素搭配。3.服用铁剂治疗时避免喝浓茶、咖啡，避免服用抑酸药。4.避免剧烈运动，以免出现头晕、心慌，甚至发生晕厥、心衰等。意见建议：一旦出现贫血，要尽快到医院进行有关检查如贫血三项、网织红细胞、肝、肾功能、骨髓穿刺，大便潜血、上消化道检查等。尽早明确诊断，及时治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2021-01-28 2101次

• 咯血患者护理中应注意哪些问题？
  关心、安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪，给予一定的心理疏导，必要时可给予小剂量镇静剂，如地西泮2.5毫克，每日二至三次或五至十毫克肌内注射，但心肺功能不全或全身衰竭、咳嗽无力者禁用。保持大便通畅，避免应用力排便而加重出血，根据患者病情，禁微凉、适中半流质或流质饮食，大咯血期间暂禁食，禁食期间应给予充足
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-05-24 247次

• 氯氮平用药时应注意哪些问题
  一，治疗期间每周查血项一次，如果发现白细胞总数降低到基础白细胞一半以上，和基数低于4×10^9/L，中性粒细胞百分比降至50%以下，应当隔日复查血常规一次。出现白细胞绝对值小于1.5×10^9/L，应立即停药并予以对症处理。×10^9/L二，注意血项红系和巨噬系的变化，临床也见到氯氮平合并其他药物治
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-01-21 530次