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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 7892次

• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 23197次

• 急性心肌梗死并发症
  ​第一，乳头肌功能失调或断裂，二尖瓣乳头因为缺血坏死等，使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂，或关闭不全。第二，心脏破裂，这种情况比较少见，常发生在起病一周内出现，多为心室壁游离壁的破裂，造成心包积血，引发急性的心脏填塞而猝死，间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘三到四肋间听到响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可以引起急性心力衰竭和休克，在数日内死亡。第三，栓塞，见于起病后的一到两周内，可以为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾和四肢等动脉的栓塞，也可因下肢静脉的血栓形成部分脱落所致产生肺动脉栓塞，大块儿的肺栓塞可以导致直接的猝死。第四，室壁瘤，室壁瘤主要见于左心室发生，发生率在5%到20%，体检可见心脏左侧心界扩大，心尖搏动范围广，可有收缩期的杂音。第五，心肌梗死后综合征，发生率约为10%，与心肌梗死后数周或数月内发生，可以反复发生。
  语音时长 1:57”
  卢艳丽 副主任医师邢台医学高等专科学校第二附属医院

  2018-08-20 1792次

• 急性心肌梗死的并发症
  急性心肌梗死如果没有得到有效的控制，很容易导致并发症，包括心脏破裂，特别是在心肌梗死后的第一周左右，还容易引起室壁瘤或者是引起附壁血栓的形成，也容易导致患者出现心律失常或者是并发心力衰竭，心源性休克，所以心肌梗死一定要尽早的接受治疗，防止并发症的出现，同时也应该加强护理工作，这样才有助于疾病的恢复。急性心肌梗死的患者只可以应用药物来进行治疗，也可以选择手术的治疗方法，能够有效的改善心肌供血供氧，同时也应该让患者绝对的卧床休息避免下床活动，也要避免不良的精神刺激，一定要戒烟、戒酒。
  语音时长 01:10”
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-06-19 967次

• 急性心肌梗死的并发症有哪些
  病情分析：乳头肌功能失调或断裂，二尖瓣乳头肌因缺血坏死等收缩无力或断裂，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，容易造成心衰，还有心脏破裂。在起病后1到2周的栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后综合症都属于并发症。意见建议：及时做好溶栓，介入治疗，消除心律失常，控制好休克，治疗心力衰竭。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-20 1304次

• 心肌梗死的并发症是什么
  心肌梗死包括几大类的并发症，第一个常见的并发症，就是心力衰竭，它主要与大量的心肌坏死，心脏的重构，和心脏的扩大有关，也可以继发于心律失常，或者像室间隔破裂这样的机械性并发症。 第二个并发症是心律失常，大多数都发生在起病的1到2周之内，在24小时之内是最多见的，它是心梗早期死亡的重要的原因，其中的室性心律失常，包括室颤，室速的死亡风险是最大的。 第三个并发症的是低血压和休克，这和心肌梗死之后心肌损伤出现的泵功能障碍有关系，心脏的射血减少，外周血压不能维持。 第四个并发症的就是心肌梗死引起的机械性并发症，包括的心脏的破裂，在医学上分为心脏的游离壁破裂，和室间隔破裂穿孔，还有心脏乳头肌断裂或功能障碍。 第五个并发症的叫做室壁瘤，它是梗塞的部位变薄，然后向外扩张造成的。室壁瘤患者的心脏破裂风险，心律失常的风险，心衰的风险要加大。 第六个并发症的就是心肌梗死后综合征，它的主要表现就是，在心肌梗死后的数周，患者出现发热，反复的心包炎，胸膜炎，肺炎，血常规表现为白细胞增高，血沉加快，经常会有心包积液或者胸腔积液，肺部可能会有斑片状的阴影。 最后的一个并发症的就是附壁血栓的形成，和血栓栓塞性的并发症。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-01-23 3203次

• 急性心肌梗死并发症有哪些？
  急性心肌梗死并发症主要包括以下六个方面：一、乳头肌功能失调或断裂，总发生率大约50%。而且乳头肌因缺血坏死可以使室收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全。二、心室游离壁破裂破裂。百分之三的急性心梗患者可以出现心室游离壁破裂，是心脏破裂最常见的一种，会使血液迅速进入心包，心包压塞而猝死。
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 232次

• 心肌梗死常见并发症
  心肌梗死是最凶险的心血管疾病之一，也是影响我国居民健康寿命的主要疾病，在发生心肌梗死以后可能存在常见的6个并发症，需要患者及家属引起注意。1、心脏破裂：约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，原因是梗死灶失去弹性心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 141次