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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

  02:50
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5980次

• 什么是高血压

  高血压是指体循环动脉血压超过正常数值，可伴有心脑肾的功能和器质性损害的临床综合征，当收缩压大于等于140毫米汞柱，或舒张压大于等于90毫米汞柱的时候，我们临床称为高血压。高血压是非常常见的慢性病，40岁以上的人群发病率逐渐增高，高血压的自觉症状非常少，可有头晕、头痛的表现，往往是在体检的时候发现的，高血压可以引起心脑肾的损害，引起冠心病、心绞痛、心力衰竭、脑卒中等并发症，高血压又是可控、可防的疾病，积极地治疗，维持血压正常，减少并发症的发生。

  

  01:25
  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 24215次

• 什么是恶性高血压
  恶性高血压通常是一个临床症候群，包括近期显著增高的血压。舒张压通常高于120mmHg，视网膜条状出血，渗出，可出现视乳头水肿，通常伴有肺淤血以及左室增大劳损的心电图证据，肾功能衰竭，包括蛋白尿，血尿，血尿素氮，肌酐增高。目前对其病理生理知识甚少，血压进行性迅速增高引起小动脉，包括单入球小动脉的纤维素样坏死，研究显示，内皮细胞功能障碍，内皮素生成增多，一氧化氮产生减少，促发血管收缩。肾缺血诱发肾素放入血，血管紧张素Ⅱ生成增多，其具有收缩血管，促使醛固酮分泌的双重作用，形成恶性循环，最终可以导致而肾功能衰竭。从上述过程可以看出恶性高血压通常发生于未经治疗的高血压，恶性高血压的诊断通常依靠而临床症状，其易患因素包括未经治疗的高血压以及吸烟史。
  语音时长 01:44”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-26 1952次

• 什么是恶性高血压？
  ​对于恶性高血压其实没有一个确切的概念，它是大约1%到5%的中重度高血压患者，可以发展为恶性高血压，发病机制不清楚，大部分都会表现为肾脏方面。肾小动脉的坏死在临床表现上发病急骤，多见于中青年患者，血压明显升高，尤其是舒张压可能会超过130毫米汞柱。在症状表现上，患者会出现严重的头痛，视力模糊，眼底出血，另外会有视乳头水肿。再就是肾脏方面的损害患者会表现为明显的蛋白尿，血尿，同时伴有肾功能差，甚至出现肾功能衰竭尿毒症。再就是进展迅速，如果说不及时治疗的话有可能会死于肾衰竭，也有可能会死于心力衰竭脑出血这样的情况。所以说对于恶性高血压一定要抓紧的救治，争取在短时间内降血压平稳的往下控制，争取在第一个24小时将血压收缩压控制在160毫米汞柱左右。
  语音时长 1:26”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-23 1581次

• 什么是恶性高血压
  病情分析：假如一个高血压的患者，口服三种或三种以上适量剂量的降压药物，血压认不能达到目标，应考虑恶性高血压。意见建议：恶性高血压的患者有考虑有也以下原因继发性高血压；假性恶性高血压；降压药物方案不合理；生活方式未获得有效改善；胰岛素抵抗；容量负荷过重。建议充分评估可能原因，进行有效生活方式干预，进行合理降压方案，增加服药依从性。
  殷小金 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-11-07 2001次

• 恶性高血压是指什么
  病情分析：恶性高血压是指原发性或继发性高血压患者，由于某些诱发因素，血压突然而且明显升高，一般超过180/120mmHg，同时伴有进行性心，脑，肾重要靶器官功能不全的表现。意见建议：恶性高血压患者需要到心血管内科进行诊治，这些患者平时要减少钠盐的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，控制好体重，适当运动，戒烟，戒酒。定期监测血压数值。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-03-06 1001次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 恶性高血压特点
  恶性高血压的特点，血压急速升高，患者恶心、呕吐、甚至昏迷，建议此类患者在正规医院检查确诊后按医生制定的治疗方法，长期服用稳定血压的药物及家人积极学习该类病症的急救护理方式方法，为患者患病严重时争取抢救时间。该类病突发性较为少见，多为继发性的，所以在患者在确诊为高血压病时就要积极配合接受控制治疗。发病
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 3149次