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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

  04:24
  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2697次

• 顽固性便秘的原因

  顽固性的便秘很多因素，都是患者可能自己不当心造成的。因为我们刚开始便秘的时候，主要主诉就是大便变硬，主要原因可能是肠道菌群紊乱，因为我们服用的食物，在结肠里面如果没有正常的菌群，进行发酵的话，会导致粪便变硬，这样的话容易造成便秘。这种情况下，往往我们服用一点肠道菌群的药，纠正以后就可以改善了。当然很多人，听信了一些广告，服用一些泻剂导致腹泻，腹泻以后把正常的菌群也排空了，这样会导致泻剂一旦停用以后，粪便往往会更加硬，是个恶性循环，它会加重便秘。同时泻剂，往往含有一些刺激性泻药，会导致肠道里神经损伤，进一步导致肠道的蠕动减缓、减慢，导致便秘加重，变成一个不光是菌群紊乱的问题，而变成复杂性便秘。这是我们平常不当心的情况，光依赖于对症治疗，没有根本的想到如何治愈便秘，会导致便秘加重，顽固性便秘的产生。

  

  02:20
  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 4128次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期，这种情况用药治疗效果差，但是还是要积极的应用强心利尿，控制心室率，改善心室重塑等药物。同时像一些新药，比如左西孟旦，新活素等等，也可以考虑选用。针对于患者的药物治疗效果差，还可以考虑一些心肺的支持治疗，比如应用呼吸机辅助通气纠正机体的缺氧；针对于心衰可以进行心脏再同步化治疗，左心室辅助装置植入，主动脉内球囊反搏等等；针对于患者产生恶性心律失常的风险，可以进行植入型心律转复除颤器；患者持续少尿，无尿，可以进行连续性的床旁替代治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:33”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-03-10 1757次

• 顽固性腹水的症状有哪些
  顽固性腹水症状主要是腹胀、尿少和脐疝。顽固性腹水是指足量应用利尿药治疗3个月或者3个月以上仍然不能有效的控制腹水的症状，对于顽固性腹水患者腹胀是非常痛苦的，由于腹腔容积有限，大量的腹水使腹腔扩张，腹部皮肤绷紧，甚至透亮，患者稍微进食，饮水后就会出现腹胀加重，逐渐出现消瘦、纳差、乏力、重度营养不良。由于大量体液漏入腹腔，肾脏有效滤过率减少，尿量减少。部分腹水还可以通过胸导管进入胸腔，引起胸腔积液，导致呼吸困难。当腹部压力过高时，有时会引起脐疝，危及生命。
  语音时长 01:12”
  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-07 2009次

• 顽固性心衰的表现症状有哪些
  病情分析：顽固性心衰的患者会出现气喘，咳嗽，还会出现恶心呕吐，食欲差，下肢水肿，以及颈静脉怒张等症状的。一定要积极的应用药物来进行对症治疗。主要就是应用利尿的药物，强心的药物，扩张血管的药物来进行治疗。意见建议：患者一定要加强护理，注意保暖，避免感冒和感染，要严格的控制食物中盐的摄入以及水的摄入，还要注意饮食起居，一定要有规律，避免暴饮暴食，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-30 1001次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  病情分析：顽固性心力衰竭的治疗方法包括如下一些：一、要积极地寻找导致顽固性心力衰竭的原因，并积极处理；二、静脉使用不同机制的利尿剂减轻心脏负荷；三、采用非洋地黄类的正性肌力药物药物，增强心肌的收缩力。意见建议：心衰的患者在平时一定要采取规范的治疗措施，要保持良好的生活方式，积极的治疗心衰的病因以及去除心衰的诱因。如果有不适要及时到医院就诊，调整治疗方案以防心衰加重发展为难治性心衰。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-06-26 1202次

• 顽固性心衰的表现症状有哪些
  顽固性心衰一般表现症状有心慌，心悸，胸闷，胸疼以及呼吸困难等症状，像现这些问题的时候，要及时的根据实际情况来进行有效的缓解。有心衰的患者在平时的时候一定要长期遵医嘱服用药物来进行改善心衰的症状，同时，还要吃一些抗凝的药物来预防血栓的形成。平时要多注意休息，避免劳累。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-10-24 0次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 135次