急性缺血性脑血管病属于神经内科的急诊,早期诊断及超早期的治疗可以诊救患者的神经功能,减少病死率、致残率和并发症,而且能提高生活质量。所以时间是成功救治的关键,一般在超早期的治疗:
第一个首选溶栓,在脑梗死发生的超早期脑细胞出现缺血的并未发生坏死,溶栓治疗是最为有效的治疗方法。但是溶栓的时间窗很短,一般公认的超早期的是指脑梗时候发生的三个小时以内,对于后循环可以适当延长到六小时或者是更长的时间。一般采用静脉阿替普酶溶栓或者是动脉导尿激酶溶栓。
第二类治疗是个体化的治疗原则,应该根据患者的年龄、疾病的类型,然后病情的程度以及基础疾病采用恰当的治疗手段,包括抗血小板凝集,是目前为止临床症疾最多的治疗缺血性脑血管病的药物。常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷,可以用于缺血性的脑血管病的治疗的各个时期以及二级预防。
第二个就是抗凝,对于有心源性栓子造成的脑栓塞或者是tia发作的患者,可考虑使用抗凝药物。临床上常用的药物有低分子肝素以及法华林。
第三次进行扩容,扩容治疗一般应用在低灌注性脑缺血的急性期,常用的扩容药物有低分子右旋糖酐、代血浆、白蛋白以及冻干血浆等。