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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 39331次

• 慢性肾衰竭怎么治疗

  慢性肾衰竭的治疗，一般来说分两大部分，一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人，我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿，然后控制血压，如果是慢性间质性肾炎的病人，我们主要用一些药物，延缓肾小管损伤，延缓肾间质纤维化。血管性疾病，比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病，导致的慢性肾衰竭早期治疗，主要是纠正血压。缺血性肾脏病，有的时候需要放支架纠正缺血，这是针对病因的治疗。还有一大部分，是针对并发症的治疗，比如说慢性肾衰竭，我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话，我们要给病人补充铁剂，比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物，可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人，在补充铁剂以后，血色素仍然不能上升恢复正常，我们就要给病人，打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高，病人出现纳差、食欲减退，我们要给病人一些排毒的药物，比如大黄碳酸氢钠、尿毒清，还有从肠道吸附作用的，比如说包醛氧淀粉，药用炭片等等。常规的慢性肾衰竭的治疗，还有低蛋白饮食加复方a-酮酸，是为了减少肾功能负担。还有病人，如果出现钙磷代谢紊乱的话，我们要给病人活性维生素D补钙，以及降血磷的治疗。还有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是电解质的紊乱，比如说出现代谢性酸中毒的话，要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱，比如说高钾等，要给病人降钾的治疗。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 15140次

• 怎样治疗慢性肾衰竭？
  慢性肾衰竭是常见的临床综合征，是发生在各种慢性肾脏病的基础上缓慢出现肾功能进行性减退，最终出现代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。治疗要点是，积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素，比如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，加强饮食治疗，保持水电解质酸碱平衡，纠正贫血、高血压。如果符合透析指征，可以进行血液透析或腹膜透析，病人病情稳定后可以考虑进行肾移植手术。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-29 1786次

• 怎样治疗慢性肾衰竭？
  慢性肾衰竭病人，在药物上需要注意钙剂的补充。常用的有α-d3，罗盖全，偶有过敏性皮疹。长期大剂量用药或者与钙剂合用，可以发生头痛、头晕、恶心呕吐等症状，要及时就诊。还有降压药物，常用的有依那普利、洛丁新、硝苯地平等等，可以治疗高血压和充血性心力衰竭。常见的不良反应有皮疹、咳嗽、高血钾等等。纠正贫血的药物，比如右旋糖酐铁、蔗糖铁、硫酸亚铁等，最常见的不良反应为胃肠道反应。还要补充必需的氨基酸，此外，还有止吐、保护胃黏膜的对症处理药物。
  语音时长 1:17”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-29 2104次

• 怎样检查慢性肾衰竭
  病情分析：对于慢性肾衰竭的检查，我们可以去当地的医院去做一个相关的检查，像肾功能检查，尿液分析检查，血肌酐清除率检查，肾对比检查，24小时蛋白尿的检查，超声波检查等来进行病情的判断。意见建议：慢性肾衰竭一般都是有肾脏的基础性疾病，致使肾有实质性的损害，不能正常工作。最早会出现厌食，恶心，呕吐，腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上呼吸道出血。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-04-17 2102次

• 慢性肾衰竭怎样检查
  慢性肾衰竭的患者需要检查一下肾功能，肾功能主要看的指标有肌酐和尿素氮，如果患者的肌酐尿素，肌酐明显高于正常，而且持续时间较长，考虑存在慢性肾衰竭，另外还需要根据患者的肾脏B超来进一步了解肾脏情况，有利于协助诊断慢性肾衰竭。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-01-09 2401次

• 慢性肾衰竭合并心衰怎么治疗
  慢性肾衰竭合并心衰的治疗要一起进行，不能单纯只治疗慢性肾衰竭或是单纯只治疗心衰，慢性肾衰竭合并心衰的具体治疗主要有利尿治疗、血液净化治疗或者单纯超滤等。1、利尿治疗：利尿治疗对于慢性肾衰竭和心衰都有一定好处，临床上常用的是袢利尿剂，包括呋塞米和托拉塞米等，都可以帮助人体迅速排出体内多余的水分，对于心
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 705次

• 慢性肾衰竭病人的护理要点
  一，减少蛋白质食物的摄入，当病人尿少或血中尿素氮比较高的时候，每个星期需要透析一次。每天蛋白质应该限制在20到25克。如果每星期透析两次，应该限制在四十克左右。若每星期透析三次，则蛋白纸不必限制。二，应该摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应该在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 255次