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• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 10283次

• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 7895次

• 硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿鉴别
  硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿一般都是严重的头部外伤引起，其鉴别可以从以下方面。首先用硬脑膜外血肿和硬膜下血肿出血部位不同，硬脑膜外血肿一般是颅骨和硬脑膜之间出现血肿，常伴有颅骨骨折。硬脑膜下血肿一般是硬脑膜和脑组织之间出现血肿，常伴有脑挫裂伤。其次二者可以出现不同的症状，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿病人可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至出现昏迷，但硬脑膜外血肿病人可以出现中间清醒期，即外伤后病人出现昏迷，然后病人恢复清醒，随着血肿的肿大又出现昏迷。第三，二者ct表现不同，硬脑膜外血肿一般ct表现为梭形，硬脑膜下血肿ct表现一般是新月形，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿如果血肿较大，都要给予开颅手术清除颅内血肿。第四二者预后有所差别，硬脑膜外血肿经过积极治疗一般预后相对较好，一般不会留有后遗症。硬脑膜下血肿有可能会出现后遗症。
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  代福存 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-12 7330次

• 硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的鉴别
  硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿一般都是由于有严重的头部外伤引起。一、硬脑膜外血肿常伴有颅骨骨折，血液积存于颅骨和硬脑膜之间，硬脑膜下血肿常伴有脑挫裂伤，血液积存于硬脑膜下桥。二、硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的病人多会出现头痛，剧烈呕吐等颅内压增高的症状，可以出现昏迷的情况，硬脑膜外血肿可以出现中间清醒期，病人外伤后出现昏迷，随后出现清醒，随着血肿的增大，可能再次出现昏迷。硬脑膜下血肿，一般不会出现中间清醒期。三、颅脑CT检查是鉴别硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的主要方法，硬脑膜外血肿血肿一般呈梭形，硬脑膜下血肿血肿一般呈新月形。四、硬脑膜外血肿经过治疗以后一般术后相对较好，硬脑膜下血肿，经过治疗以后，有些病人可能会留有后遗症。
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  代福存 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-13 2651次

• 硬脑膜下血肿如何鉴别诊断
  硬脑膜下出血指的是硬脑膜与蛛网膜之间的出血，这个出血易聚积而形成血肿，称之为硬脑膜下血肿，我们在临床上常和以下三种疾病进行鉴别：1.慢性硬脑膜下积液，鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别；2.大脑半球占位瘤，区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影；3.正常颅压脑积水与脑萎缩，影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-26 2805次

• 儿童硬脑膜下血肿
  硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的继发性损害，出血来源多为脑皮质的血管撕裂，可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性硬脑膜下血肿，如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深、无中间清醒期或意识好转期表现。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1502次

• 硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别
  硬膜外血肿与硬膜下血肿的发生位置不同。硬膜外血肿发生在颅骨内板与分离的硬脑膜之间，它的出血多来自由于骨折损伤的硬脑膜动脉、静脉窦、静脉或者颅骨板障。硬膜下血肿发生在脑皮质与硬脑膜之间的，它的出血常来自脑挫伤，脑皮质动静脉破解以及桥静脉的断裂。硬膜外血肿与颅骨骨折关系密切，在受到外伤以后，部分病人会首
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2019-03-06 7312次

• 硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别
  硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿都是属于颅内血肿，都是因为头部受到撞击引起。但是这两者所处的位置不同。硬脑膜外血肿是位于硬脑膜跟颅骨之间，而硬脑膜下血肿是位于硬脑膜跟蛛网膜之间的。两者在症状表现和影像学检查上也是存在差别的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-04-28 3215次