一、引起下消化道出血的原因有很多，比较常见的有肠道源发的疾病，比如肿瘤和息肉，恶性肿瘤有癌、类癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤，良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、粘液瘤等，这些肿瘤中以癌最常见，大多发生于大肠，其他肿瘤少见，多发生于小肠，息肉多见于大肠，主要是腺瘤性息肉。
二、炎症性病变也可以导致下消化道出血，引起出血的感染性肠炎有肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾以及其他细菌性肠炎等，非特异性肠炎有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠非特异性孤立溃疡等，此外还与抗生素相关性肠炎、坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。
三、还有一些血管病变也可以导致下消化道出血，比如血管瘤、血管畸形、静脉曲张等等，另外一些肠壁结构性病变，比如小肠憩室、肠重复畸形、肠气囊肿病、肠套叠等也可以引起下消化道的出血，还有比较常见的痔疮和肛裂等都可以导致下消化道出血。
四、除了肠道本身疾病还有一些全身疾病累及到肠道的情况也可以导致出血，比如白血病、出血性疾病、风湿性疾病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、淋巴瘤、尿毒症性肠炎以及腹腔临近脏器恶性肿瘤浸润或脓肿破裂侵入肠腔也可以引起出血，引起下消化道出血最常见的原因主要是大肠癌、大肠息肉、肠道炎症性病变，其中肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病和坏死性小肠炎，有时可以发生大量出血。
