一、成人每日消化道出血大于5-10ml,粪便隐血实验出现阳性,每日出血量在50-100ml可以出现黑粪,胃内吐积血量在250-300ml可以引起病人呕血,一次出血量不超过400ml时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏注血所补充,一般不会引起全身症状。如果出血量超过400-500nml,可以出现全身症状,比如头昏、心慌、乏力等,短时间内出血量超过1000ml则可以出现周围循环衰竭的表现。
二、急性大出血严重程度的估计最有价值的指标是血容量减少所导致周围循环衰竭的临床表现,而周围循环衰竭又是急性大出血导致死亡的直接原因,因此对于急性消化道大出血的病人应该将对周围循环状态的有关检查放在首位,并且根据这些检查作出相应的紧急处理,我们主要是观察心率、血压、尿量,对它们进行动态的观察,综合其他相关指标加以判断。
三、如果患者由平卧位改为坐位,出现血压下降,下降幅度大于15-20mmHg,心率加快,上升幅度大于10次/min,已经提示血容量明显不足,是紧急输血的指征,如果收缩压低于90mmHg,心率大于120次/min,伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清,则提示病人已经出现休克,属于严重大量出血,应该积极抢救。