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• 膝关节炎的表现

  膝关节炎既然是分期的，那么每一期的这种表现，也可能是有很多的差别。比如说一期、二期的时候，比较轻的时候，我们仅仅表现为关节的疼痛、劳累后的疼痛、酸胀、不舒服，在受凉或者是在一些急性期的应激性的反应下，会出现关节的积液，就是反应性的滑膜炎。那么到了三期这时候，往往就会表现为罗圈腿或者X形腿，在这儿我们以罗圈腿，作为典型的代表，来跟大家说一下它的典型表现。首先第一个就是疼痛，那么这个疼痛，它是非常有特点的，局限在关节内侧，或者说关节间隙的内侧，非常的疼痛。这个时候你问病人，病人会非常明确的用一个手指头，指着关节的内侧说，就是这个地方疼，而且它疼痛的特点，又有这几个方面，第一个就是走一步疼一下，而且甚至在走路的时候，甚至还会出现卡壳的现象。那是因为半月板被挤出来了，另外还有一点，就是这个上下楼的时候，上下楼都很困难，但是以下楼更严重，他会给你说上楼还好一些，下楼非常非常的厉害。那么还有一些病人，因为出现了罗圈腿，关节也同时出现了一定的旋转，会影响到膝关节周围的很多的肌肉，或者说是韧带的这种张力的影响。那么走长了之后，他会跟你说这个关节，会出现周围的一些酸胀，甚至是大腿的酸胀，小腿的酸胀，甚至还可能会影响到踝关节，出现踝关节的不舒服。那么像这种疾病，就是一个膝关节会影响到髋，也会影响到踝，那么这样的疾病，这样的表现，往往在罗圈腿的病人是最多见的。另外还有关节炎的一个急性期的一种表现，往往这样的老年人，在某些特定的条件下，会出现关节积液，这种关节积液非常的明显，表现为红肿热痛，但是这样的病人，是因为关节软骨的碎屑磨损，而导致的一些急性的化学性的炎症，导致的滑膜炎的出现。那么最严重的，就是在第四期的病人，第四期内侧、外侧、前方、关节软骨，都已经磨损，这样的病人，除了上面所说的这些表现之外，往往还会出现伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也会受限，而且甚至更严重的一部分病人，还会出现关节活动度非常的小，甚至小于90度。那么还有这样的病人，往往还会表现为走路的时候有这种不稳的表现，那是因为关节软骨的退变，导致骨质的增生，把前交叉韧带已经给磨断了，然后影响了关节的稳定性。那么这样的病人，还是比较痛苦的，甚至是他的日常生活，都很难去完成，包括最简单的，比如说洗衣服、做饭，甚至是去买个菜，都会受到很多的限制。

  

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  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 2787次

• 膝关节炎的分期

  膝骨关节炎有多种的分期方法，我们会按照不同的标准，比如按照疾病的病程、疾病的严重程度以及对功能的影响，有多种分期。也可以按照多种工具，比如按X线、按照核磁、按照关节镜下的表现进行分期。但是我们临床上最常用的、最方便、最经济实惠的，我们应该是基于X线的KL分期。KL分期，我们需要患者去拍一个站立位的膝关节的正侧位的X线，通过X线我们可以进行将骨性关节炎片子分为五期：第一期叫零期，或者叫零级，就是正常的片子，关节没有增生，关节间隙都是正常的。一级就是可疑的骨关节炎，它的关节边缘存在有轻度的骨赘增生。二级轻度的骨关节炎，它已经出现了关节的骨赘增生，但是关节间隙并没有发现有狭窄。三级是中度的骨关节炎，它有明确的骨赘的增生，关节间隙有中度的狭窄。四级就是严重的骨关节炎，大量的骨赘增生，关节间隙已经明显的变窄了，有软骨下骨的硬化的表现。

  

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  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2019-08-07 5377次

• 膝关节炎鉴别诊断
  第一，是膝关节的骨性关节炎。这种关节炎主要是由于劳损、退变导致的骨质的增生，导致关节间隙变窄，出现疼痛以及活动不利的症状。在拍片的时候往往会看到骨刺的形成，以及关节间隙的变窄。第二，风湿性关节炎。风湿性关节炎的特点是游走性疼痛。就是说有时这个关节疼，有时那个关节疼，不是确定的，并且抽血化验抗O试验的时候是阳性。第三，是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎出现膝关节疼痛的情况比较少一些，但是也存在。其主要是以小关节对称性疼痛为主，并且查类风湿因子是阳性。第四，是痛风性关节炎。这种关节炎主要是由于尿酸增高，嘌呤代谢紊乱而形成。通常拍片的时候，膝关节内可以见到痛风石，并且膝关节红肿的症状比较明显，尿酸抽血化验的时候偏高。第五，结核性关节炎。这种情况是由于感染了结核杆菌病灶而出现。出现之后往往会伴有乏力、低热、消瘦等症状。以上就是膝关节炎的鉴别诊断。
  语音时长 1:41”
  刘继健 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-17 8989次

• 膝关节关节炎鉴别诊断
  患者出现了膝关节炎，一般它的范围比较大。比如患者出现了骨性关节炎或者是化脓性关节炎，风湿性关节炎，他们是要相互的鉴别，患者的骨性关节炎与化脓性关节炎进行鉴别。骨性关节炎一般是由于骨出现了退化，从而周围会出现骨赘，患者会出现关节的疼痛，活动受限，肿胀的情况。如果是化脓性关节炎，主要是由于细菌的感染，会出现全身的高热，局部的皮肤温度比较高，同时患者会出现明显的膝关节活动受限，进行膝关节内的分泌液进行培养，会培养出细菌，同时要根据患者的细菌药敏试验进行有效的抗生素治疗。
  语音时长 01:12”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-25 1415次

• 膝关节骨性关节炎要与哪些疾病鉴别诊断
  病情分析：膝关节骨性关节炎应该与膝关节痛风性关节炎、膝关节风湿性关节炎、膝关节滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤以及膝关节韧带损伤等疾病相鉴别。意见建议：膝关节骨性关节炎的患者建议可以先到骨科门诊就诊，完善膝关节X线检查和相关抽血化验检查，来明确患者是否为膝关节骨性关节炎。如果是膝关节骨性关节炎，则可以根据其病变的程度来决定治疗的方案。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2023-06-09 401次

• 关节炎鉴别诊断
  病情分析：关节炎是指人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为多种，常见的有风湿性关节炎，可依据发病前1~4周有溶血性链球菌感染史，关节游走性疼痛等症状进行鉴别诊断。类风湿关节炎，可通过关节区软组织肿胀或积液、类风湿结节、晨僵、血清类风湿因子RF阳性等症状进行鉴别诊断。脊柱关节炎，以累及脊柱和外周关节为主要表现的慢性炎症性风湿病。另外，还有感染性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等多种类型。意见建议：建议关节部位出现肿胀、疼痛等症状及时到医院骨科检查确诊，根据检查结果采取针对性的治疗，避免在未确诊的情况下盲目用药和治疗。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2021-02-27 1102次

• 膝关节骨性关节炎鉴别诊断
  膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等，是老年人常见的一种膝关节病。它是以膝关节软骨退行性变引起的、以关节边缘骨质增生为主，累及软骨及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构的慢性关节炎性疾病。在病理学上，该病以裂隙、病灶性侵蚀性软骨损害、软骨丢失和结构破
  王华 副主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-05-15 3511次

• 膝关节病鉴别诊断
  膝关节病鉴别诊断一般是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。1、腰椎间盘突出：多是由于椎间盘退变、妊娠、损伤等因素引起的，当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，就会引起下肢麻木等症状，神经根受损还会引起下肢疼痛、乏力等症状，就需要进行直腿抬高试验、CT等检查明确诊断。2、腰椎管狭窄：多是由于外伤、感染、肿瘤
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-02-14 442次