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• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

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  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 19326次

• 急性酸中毒的症状

  我们临床比较常见的酸中毒，以酮症酸中毒为主，什么叫酮症酸中毒呢，人体脂肪分解代谢过程当中，会产生酮体，酮体是一种酸性的物质，当高血糖症，糖尿病人高血糖的时候，甚至饥饿、饥饿过度的时候，这时候脂肪分解代谢，会产生大量的酮体。正常人体酮体含量很少，基本上是作为后备能源，储存或者利用，而且在尿中检查不到任何酮体，当酮体大量积聚的时候，尿酮体是呈阳性的，而酮体本身是个酸性物质。所以说酮体生成过多的时候，体内的酸碱就会失衡，PH值降低，导致体内，导致人体的酸中毒，酸中毒的典型表现，就是浑身全身无力，最重的表现导致，酸中毒可以直接导致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

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  李焰 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-05-25 4041次

• 慢性肾衰时为何容易发生代谢性酸中毒？
  慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下三个方面：①产生铵根正离子（NH4+）的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO3-的丧失。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状，中等重度酸中毒时往往有深大而较快的呼吸，气息中可带有尿味，病人自觉软弱无力、嗜睡、头痛、食欲不振、恶心呕吐、口渴尿少，严重时精神恍惚、神志模糊、知觉迟钝，有时躁动不安，有时呈木僵状态，最终昏迷，体征有皮肤黏膜干燥，面色苍白而浮肿。
  语音时长 1:12”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-08 4755次

• 为什么慢性肾衰患者容易出现代谢性酸中毒
  代谢性酸中毒是指各种原因引起患者的细胞外液氢离子增加或碳酸氢根离子丢失，而导致的以原发性碳酸氢根离子降低和PH值降低的为特征的一种酸碱平衡紊乱，肾脏和肺脏是调节机体酸碱平衡的重要器官，其中肾脏主要是通过重吸收滤过的碳酸氢根离子，并排出氢离子和碳酸根离子来调整酸碱平衡。在正常的状态下或者酸中毒时，肾小球滤过的碳酸氢根离子几乎全部被肾小管重吸收，肾脏也分泌氨并且与氢离子结合，然后排出体外，这样就会消除代谢过程中生成的固定酸，肾脏也排出可滴定酸，代谢性酸中毒在慢性肾衰患者中比较常见，在部分轻度肾功能受损的患者中也可以发生，当肾小球滤过率降低到25毫升每分钟以下，或者是患者出现终末期肾病，几乎全部的患者都存在代谢性酸中毒。
  语音时长 01:43”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 5501次

• 代谢性酸中毒是什么
  病情分析：代谢性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代谢性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。体内关于酸碱平衡这一块，有代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，对于代谢性酸中毒，是由于酸排出障碍导致在体内蓄积就会引起血中PH值偏低。意见建议：引起代谢性酸中毒最常见的原因就是肾脏原因，最常见的就是慢性肾衰，这时候酸排出障碍，可以用碳酸氢钠来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-20 2602次

• 什么是代谢性酸中毒
  病情分析：代谢性酸中毒是一种非常常见的酸碱平衡紊乱。主要是由于酸性代谢产物产生增加，或者酸性代谢产物排出障碍引起的。如乳酸性酸中毒，酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒。另外应用药物或者乙醇类化合物，也可以引起代谢性酸中毒。意见建议：出现代谢性酸中毒，可以引起心律失常，并出现腹痛，腹泻，呕吐等胃肠道症状，需要及时到医院，完善相关检查，明确诊断，并根据病因进行针对性的治疗。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-12 2902次

• 慢性肾衰为何易发生代谢性酸中毒
  ​慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下三个方面：①产生NH4+的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO3-的丧失。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状，中等重度酸中毒时往往有深大而较快的呼吸，气息中可带有尿味，病人自觉软弱无力
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 171次

• 代谢性酸中毒
  代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，它是由于氢离子产生过多，排出受阻或者碳酸氢根丢失过多，以原发性碳酸氢根降低和ph值降低为特征，体内酸性物质积聚过多，或碱性物质丢失引起。当体内氢离子升高后除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节，当碳酸氢根离子减少时，碳酸增加，解离出二氧化碳，使血二氧化碳分压增
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-07-26 459次