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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6163次

• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 7458次

• 什么是微血管性心绞痛
  微血管性心绞痛我们临床中通常称为X综合症，即患者有心绞痛或类似于心绞痛的症状。行运动平板试验阳性，运动平板试验中患者可出现ST段下移，但行冠状动脉造影检查无异常表现。这一类患者病因尚不清楚，可能是与内皮功能异常与微血管功能障碍有关。X综合征常见于绝经期前的女性，心电图可以正常，也可以有非特异性ST段改变。一般X综合征预后良好，但是由于患者有心绞痛以及类似于心绞痛的症状存在，常使得病人反复就医，导致进行各种检查的过度治疗以及药品的消耗，从而影响患者的生活质量以及日常工作。
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  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-16 3514次

• 心绞痛的诊断和鉴别诊断
  第一，心脏官能症的患者，本病的患者经常说胸痛，但是为短暂的刺痛或者持久的隐痛，患者常常不时的深吸一大口气或做叹息样的呼吸。第二、急性心肌梗塞，本病疼痛的部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常以及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能使之缓解。第三、其他疾病引起的心绞痛，严重的主动脉瓣关闭不全或者狭窄，风湿热和其他原因引起的冠状动脉炎，梅毒性主动脉弓炎引起的冠状动脉口狭窄或者闭塞。此外，不典型心绞痛还需要与肋间神经痛、食管癌病变以及肠道疾病相鉴别。
  语音时长 1:25”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-11-08 2340次

• 什么是微血管性心绞痛
  微血管性心绞痛指的是具有劳累性心绞痛或者心绞痛样不适的症状，心电图运动试验有st段压低这种心肌缺血的症状，而冠状动脉造影证实动脉正常或者五组病变的一组临床综合征。冠状动脉慢血流是指没有发现冠状动脉存在明显的病变，而冠状动脉远端血流灌注明显延迟的现象，这种情况我们就认为考虑可能是存在微血管病变。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-29 2402次

• 什么是微血管性心绞痛
  病情分析：微血管性心绞痛指的是一些比较细小的冠脉血管病变导致的心绞痛症状，像这种小的血管病变只能通过药物治疗，因为没有那么小的支架可以去处理这些病变。意见建议：建议在平时一定要按照医生的要求坚持服用药物，清淡饮食，戒烟戒酒，不要熬夜，注意好好休息，避免过度的劳累，避免情绪激动。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-06 1003次

• 什么是微血管性心绞痛
  微血管性心绞痛是指患者有心绞痛或者类似的心绞痛发生的症状，而且通过运动试验能够发现有st段的下移。但是冠状动脉造影却并没有发现有血管的狭窄等现象。微血管的心绞痛主要是因为微血管的内皮功能异常和微血管的功能障碍有关系，对于微血管性心绞痛，可以
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2025-01-24 0次

• 微血管性心绞痛的治疗药物
  微血管性心绞痛的治疗药物常有的抗心肌缺血药物如β受体阻滞剂，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔；硝酸酯类：硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，钙通道阻滞剂尼可地尔和曲美他嗪，尽管可能改善减少少数部分病人症状，但总体效果不佳。acei和他汀类具有改善内皮功能的作用，可疗效尚不肯定。临床中我们最常用的是钙通道阻滞剂尼
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 143次