甲状腺瘤术并发症,主要有:
一、术后呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症,常见原因有:A切口内出血压迫气管,B喉头水肿,C气管塌陷,D双侧喉返神经损伤。
及时切开缝线,敞开切口,迅速去除血肿,病人呼吸若无改善应立即给予气管插管,再送手术室做进一步检查,止血和其他处理。
二、喉返神经损伤,一侧喉返神经损伤大多引起声嘶,术后虽可由健侧声带代偿性向患侧过度内收而恢复发音,但是喉镜检查患侧声带依然不能内收,因此不能恢复其原有音色。
双侧喉返神经损伤,可导致失音或严重呼吸困难,甚至窒息,需立即气管切开,若挫伤水肿压迫所致,多为暂时性,经理疗处理一般可在3到6月内出现恢复。
三、喉上神经损伤,喉上神经分内感觉外运动两支,若损伤外支会使环甲肌瘫痪引起声带松弛,音调降低。
内支损伤,则喉部粘膜感觉丧失,进食特别饮水时容易呛咳,一般经理疗后可自行恢复。
四、手足抽搐,因手术误伤甲状旁腺或其血液供应受累所致。血钙浓度下降,病人可出现抽搐。
发生手足抽搐后,应限制肉类,乳品和蛋类等食物,立即静脉注射百分之十葡萄糖酸钙或氯化钙10到20毫升,症状轻者可口服葡萄糖酸钙两到四克,每日三次。症状较重或长期不能恢复者应加补维生素D3。
五、甲状腺危象,甲状腺危象的病人表现为高热,大于39度,脉快大于120次每分,同时合并神经循环,及消化系统严重功能紊乱,如大汗,呕吐,水泄。
治疗是有:A肾上腺素能阻滞剂,B碘剂,口服复方碘化钾溶液,C氢化可的松每日200到400毫克,分次静脉注射,D镇静剂,E降温,F静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量,G有心衰者加入洋地黄制剂。