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• 什么是肾动脉狭窄性高血压

  肾动脉狭窄性高血压，是高血压中的一种，在临床也会见的比较多。它的病理基础就是因为肾动脉的狭窄，肾动脉供血不足，反射性的引起血压增高，这样的话，能够给肾动脉更多的血液，维持肾的代谢。肾动脉高血压，跟普通的高血压相比，有这么几个特点：第一个，就是难以纠正的高血压。高血压往往，吃一两种药物就能控制下来了，但肾动脉的高血压往往三种、四种，甚至五种药都降不下来。第二个，就是发病比较年轻。像好多年轻患者，如果是出现了难以纠正的高血压，就要小心有没有肾动脉的病变。一般来讲我们通过超声，可以大体的看一下，肾动脉有没有狭窄，狭窄程度是多少，更进一步的检查，我们叫做CTA。通过肾动脉的CTA，来明确两边狭窄的程度，狭窄发生的部位是近端还是远端，对于手术有一定的指导作用。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 17845次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 3469次

• 肾动脉狭窄高血压降压药使用
  在临床上肾动脉狭窄患者通常伴有高血压，建议患者一定要在正规医院专业医生指导下采用相关药物来控制患者高血压水平，建议患者的血压宜降至130/80mmHg为宜，避免血压过低，以免不利于患者病情。建议患者应当在医生指导下优先选用钙离子通道阻滞剂或者联合其它降压药物如利尿剂，β受体阻滞剂，必要时还可以联合应用α受体阻滞剂来进行降压治疗。对于单侧肾动脉狭窄患者来说应当慎用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物。同时，在应用这两类药物其中一种治疗期间，需要注意严密监测患者的肾功能变化，必要时需要进行药物剂量的相关调整，对于临床上表现为双侧肾动脉狭窄或者孤立肾，肾动脉狭窄的患者来说，是应当禁用血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素2受体拮抗剂的药物的。因为如果以上这些情况的患者服用了这两类药物中的一种有可能会导致患者出现肾功能急剧恶化。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-21 3388次

• 肾动脉狭窄禁用降压药
  ACEI类降压药物是禁用药物。肾脏的灌注由入球小动脉和出球小动脉之间的压力差决定，ARB和ACEI类降压药物可同时扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉的作用大于入球小动脉，因此，使用该类药物后，经过肾小球的血液将更快的流出，肾小球囊内压下降，滤过压变小，血液在肾小球内停留时间也变短，从而导致肾小球滤过减少。其结果是本应该滤过清除的物质部分没能及时清除，比如钾离子、尿素、肌酐等，从而使得它们在血液的浓度升高。因此在使用ARB或ACEI药物时，仅一侧的肾动脉狭窄并不足以产生明显的不良后果。只有双侧肾动脉均狭窄时才可能引起明显的血钾、肌酐、尿素氮等的改变。
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  邓红颖 主治医师亳州市人民医院

  2019-06-11 4996次

• 肾动脉狭窄高血压吃什么降压药
  病情分析：肾动脉狭窄高血压，可以应用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、盐酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛尔等药物来治疗。上面提到的这些药物，多数都是长效的降压药，能够24小时平稳降压。意见建议：而对于缬沙坦或者是贝那普利这一类的药物，要避免使用。因为可能导致肾脏缺血加重，加重肾功能。另外最主要的一点，还是要介入治疗，解除肾动脉狭窄。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 2303次

• 高血压吃什么降压药好
  病情分析：比较常用的药物有缬沙坦，硝苯地平，依那普利等药物。高血压的患者需要在医生的指导下，结合患者的个人情况选择适合的降压药物。不同患者病情严重程度不同，伴随疾病不同，对降压药物敏感性不同，所以，需要遵循个体化原则。意见建议：建议到医院检测一下血压，检查一下肝功，肾功，血糖，血脂，心电图，心脏彩超等检查，根据患者的病情选择适合的药物。高血压的患者还要注意休息，避免熬夜，养成低盐低脂的饮食习惯。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-08-25 1902次

• 肾动脉狭窄不能用的降压药
  肾动脉狭窄不能用的降压药是ACEI类降压药，比如卡托普利片，马来酸依那普利片等，还有ARB类降压药比如氯沙坦钾片，奥美沙坦酯片等药物。1，肾动脉狭窄ACEI类和ARB类降压药如物卡托普利片，马来酸依那普利片，氯沙坦钾片，奥美沙坦酯片等是禁用药物。肾脏的灌注由入球小动脉和出球小动脉之间的压力差决定，A
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-17 1571次

• 肾动脉狭窄不能用的降压药
  肾动脉狭窄是引起高血压的重要原因之一，而在此类高血压的治疗过程中，选择合适的降压药物至关重要。由于肾动脉狭窄的病理特点，某些降压药物可能不仅无效，甚至可能带来危害。血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、依那普利等，在肾动脉狭窄患者中应绝对禁用
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-09-14 0次