老慢支患者气胸，要不要转胸外科，应该要根据各个医院的医疗条件及各个医院的呼吸内科及胸外科的医生的水平。老慢支一般是呼吸内科的医生比较擅长，而气胸一般是胸外科的医生比较擅长。有些医院呼吸科的医生经验也是比较丰富，技术比较全面的话，它可以自己行胸腔闭式引流术，以及把握拔管的指征。
如果老慢支的患者气胸不算严重的话，且没有持续性漏气的话，可以呆在呼吸科治疗，一边治疗气胸，一边治疗老慢支。如果老慢支患者的气胸经久不愈，持续性漏气的话，这个时候不能拔出胸引管，这个时候如果患者的肺功能能够耐受手术的话，还是建议手术治疗，这个时候就要转胸外科治疗；或者是老慢支的患者，肺功能不能耐受手术，但是气胸仍然不见好转，一直有漏气的话，这个时候也是需要转胸外科进一步处理的。
胸外科可以有好多办法来使气胸停止漏气，比如可以向胸腔内注射粘连剂等。注射粘连剂一般有50%的葡萄糖，或者滑石粉。现在目前也流行起来就是注射患者本身的血液，血液凝固之后，它的纤维素可以促进会肺的愈合。
总的来说，如果是老慢支的患者合并气胸的话，如果是老慢支为主的话，气胸可以几天之内痊愈的话，不会持续性漏气的话，可以呆在呼吸科治疗。如果是老慢支的患者，气胸一直不见好转，一直持续漏气的话，还是建议转胸外科治疗。
