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• 肺结核胸疼是怎么回事

  肺结核其实很少引起胸痛，胸痛的原因多是跟肺结核激发了其他的疾病有关系，比如最常见的就是肺结核激发了结核性胸膜炎。胸膜炎就是胸膜发炎，胸腔里肺跟胸壁之间是有胸膜的，胸膜发炎的最常见的表现就是胸腔积液，也就是胸水，胸腔里有很多的胸水，胸水刺激胸膜导致胸痛。慢慢胸水通过抽水或者是自身胸水可以吸收，当吸收完之后，肺表面一层的胸膜和胸壁表面一层胸膜就可能出现粘连，甚至摩擦，粘连、摩擦过程就会有明显的胸痛感觉，这是典型结核性胸膜炎的情况。肺结核导致的胸痛可能还有一个原因就是肺结核比较大，病灶比较大，而且比较靠近肺的周边，侵犯了肺的胸膜，侵犯胸膜之后又会侵犯壁层的胸膜，导致胸壁的胸膜出现感染，从而导致疼痛。另外结核病引起的疼痛也可能是侵犯了气管，气管受到影响之后也会有胸闷、胸痛、不舒服的感觉，甚至最常见的症状是干咳、刺激性咳嗽。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2602次

• 怎么判断肺结核

  肺结核的诊断主要看以下几点：第一、症状，患者是否出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间盗汗等症状。第二、看患者的PPD试验，看是否有明显红肿，甚至是水泡。第三、查血里边T-SPOT，看是不是阳性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有没有明显的结核病灶，比如钙化点、条索、渗出表现等。第五、进行痰检，如果患者有痰可以做个痰检，看看痰里能不能查到结核菌，如果有结核菌，提示是开放性的结核，菌阳性结核，患者需要进行隔离，需要戴口罩，以防传染给其他人。第六、病理学的诊断，可能要做气管镜检查，把气管深处的病变进行刷检或者灌洗，看看能不能找到结核菌的证据。第七、做CT引导下的穿刺，穿刺有病变的肺组织把病变取一块出来，看看能不能查到肉芽肿、结核菌等，能不能拿到病原学的证据。第八、分子检测，可以把气管镜或者穿刺取的标本或灌洗液做分子检测，看能不能查到结核的DNA，如果查到结核DNA，也可以确诊肺结核。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 4240次

• 怎么察觉肺结核耐药
  肺结核是病人感染了肺结核分枝杆菌引起的肺部的感染性的疾病。肺结核是一种有传染性的疾病，所以对肺结核的话，发现了后应该及早的相关的诊治。肺结核的病人，很容易出现耐药。一般来讲，给予抗结核治疗效果欠佳或者无效的病人，那这类的病人应该考虑肺结核耐药的可能。肺结核的病人经抗结核治疗了以后，病人的体温没有下降，咳嗽咳痰的症状没有缓解，而且肺部的影像学的吸收不明显，所以应该考虑肺结核的耐药。肺结核的药物的明确诊断，应该行肺结核菌的培养进一步的明确，结核菌的培养提示了耐药，那就可以明确诊断。
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  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2019-09-21 5020次

• 肺结核耐药怎么判断
  肺结核耐药最主要的判断方式是经过痰液，或者是肺泡灌洗液培养到结核分枝杆菌，然后做药敏试验，这样就可以判断哪些药物是敏感的，哪些药物是耐药的。根据耐药种类的不同，可以分为单耐药肺结核，多耐药肺结核，耐多药肺结核以及广泛耐药肺结核。肺结核耐药治疗的难度会增加。根据药敏试验，选择敏感的药物进行治疗，耐药肺结核在治疗过程中也要注意抗结核药物的一些不良反应，一旦发生，也要给予及时的处理，但是不能随意停药，一定要在专科医生的指导下进行治疗，以免加重病情，当然治疗一段时间要定期复查肺部CT，痰检等等这些指标来观察治疗效果。
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  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-10-25 7006次

• 肺结核耐药怎么办
  病情分析：肺结核出现耐药的情况，主要是因为患者的体质原因，或者是患者，治疗的时候没能一次进行治愈，反复发作造成的耐药性。意见建议：建议患者先做个菌的耐药实验，这样的话可以确定具体对于哪种药物已经产生了耐药性，然后用其他的药物进行替代治疗。对于产生耐药性的患者，一般治疗周期要延长。
  任运江 主治医师济南市章丘区中医医院

  2019-03-19 2505次

• 肺结核出现耐药怎么办
  当肺结核的患者长期使用一种或者是几种药物的时候，出现了耐药性也是比较正常的，当出现这种情况的时候，一般建议患者可以换其他有同样效果的药物进行治疗，当然也可以使用中西医相结合的办法进行调理，另外在饮食方面也要加以注意，能够加速病情的恢复。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-22 2504次

• 肺结核利福平耐药
  肺结核的病人如果出现了利福平的耐药，提示病情比较麻烦，但是首先建议进行痰培养，培养到病原体之后进行药物敏感试验，根据药物敏感试验来选择合适的治疗方案。一般认为选药的原则主要是：第一个要了解病人的用药的情况，了解这个地区常用的抗结核药物以及耐药流行情况。第二，严格的避免只选用一种新药加到原先失败的方案
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺结核耐药
  一般对于肺结核，如果出现空洞型的肺结核，病情比较严重。出现耐药性，可以做药物敏感实验，选择有效的药物组成新的治疗方案进行治疗。如果不能做药敏实验，就选用之前用量较少或者是没有用过的药物进行治疗。同时也可以结合中医、中药进行调理，包括针灸、熏蒸共同治疗，同时可以采取多方面的联合用药，也能降低对人体的副
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 147次