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• 慢性脓胸的症状和体征

  关于慢性脓胸的症状和体征，我们来具体聊聊是什么？慢性脓胸患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低蛋白血症等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。查体可见：患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失，气管、纵隔均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。胸部X线片显示：患侧胸膜增厚。肋间隙变窄。纵隔移向患侧。胸腔变小。如有气液平面则说明：有支气管胸膜瘘或食管瘘。脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘；或经口服碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔。可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4316次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 3307次

• 脓胸的症状
  如果病人出现了脓胸的情况，症状主要分急性的症状和慢性的脓胸症状，急性的脓胸症状主要是病人出现了明显的胸部疼痛，伴有高热，呼吸困难情况，病人往往不愿意进食，这种情况咳嗽时会有明显的症状加重。如果病人急性脓胸治疗不彻底，六到八周以后很容易引起慢性脓胸的症状。慢性脓胸的症状主要是出现低热，乏力，消瘦以及贫血的情况，病人伴有低蛋白血症，并且有慢性的咳嗽，胸部疼痛的情况，病人活动时会有明显的呼吸困难。
  语音时长 01:26”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-06-29 3437次

• 脓胸的临床症状有哪些？
  ​急性脓胸患者，一般有高热、脉速、呼吸急促、胸痛、纳差、全身乏力以及白细胞增多等情况，积脓较多者还可以有胸闷、咳嗽、咳痰的症状。查体会发现患侧的肺部语颤减弱，叩诊呈浊音。听诊是呼吸音减弱或消失。严重的患者可以出现发绀和休克。脓胸的病理改变，虽然各阶段不同但无明确的时间界限。慢性脓胸患者常常有消瘦、贫血、血浆白蛋白降低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，比如低热、乏力、食欲差等，查体会发现患病侧胸壁下陷，胸廓呼吸动度受限，肋间隙变窄，部分患者可以有脊柱侧弯等情况。
  语音时长 1:31”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1831次

• 急性脓胸的机制
  急性脓胸形成的机制主要由以下几个方面：肺部炎症特别是靠近脏层胸膜的肺炎，直接扩散到胸膜腔；肺脓肿或结核空洞破溃进入胸腔；胸壁、肺、或食管外伤导致脓胸；由纵膈感染扩展到胸膜腔；膈下感染经淋巴道扩散到胸膜腔；败血症或脓毒血症致病菌经血循环进入胸膜腔，这些都是引起脓胸的病因，需结合相关检查进一步明确原发灶。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1401次

• 易并发脓胸的肺炎
  易并发脓性的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生脓胸渗出液，集聚于胸膜腔内的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性、结核性、特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。 一，是肺部炎症特别是靠近胸膜的肺炎可直接扩展到胸膜腔。 二，是肺脓肿或者结核空洞直接破溃到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外伤。 四，是纵膈感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。 五，是膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-11-26 1302次

• 慢性脓胸的症状
  一般在临床上，慢性脓胸的患者通常可表现为消瘦、贫血、血浆蛋白减低等症状，脓胸严重的患者甚至会出现慢性的全身中毒症状，也有的患者会出现低热、乏力、食欲减退等，还有的患者可表现为慢性咳嗽、咳脓样痰、胸闷不适等。由于长期的慢性感染，有的患者可能会出现肝、肾、脾增大的情况，严重的甚至会出现肾功能障碍等。在临
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-12-04 2106次

• 诊断脓胸的方法
  诊断依据有：一、肺部感染、胸部外伤史、手术史或有邻近器官感染，血缘性感染病史。二、全身不适、食欲不振、发热、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重症病人有紫绀等症状。三、急性病容，患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，扣诊患侧成浊音，纵隔向对侧移位，听诊呼吸音减弱或者是消失，余颤减弱。四、白细胞和中性粒细胞计数增多
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 152次