二尖瓣狭窄的病人,可以出现呼吸困难、咯血、咳嗽、声音嘶哑的表现,一般是在二尖瓣中度狭窄的时候才有明显的症状。
一、中度狭窄,主要是指瓣口面积小于1.5平方厘米,首先最常见的症状是呼吸困难,患者首次出现呼吸困难常常是在运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因,大多先有劳力性呼吸困难,然后随着瓣口狭窄继续加重出现了静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难,甚至发生急性肺水肿。
二、咯血,咯血的表现又有四种,(1)突然咯大量鲜血,通常见于严重的二尖瓣狭窄,可以是病人就诊的首发症状;
(2)阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝的痰;
(3)急性肺水肿的时候咳大量粉红色泡沫状痰。
(4)肺梗死伴咯血是二尖瓣狭窄患者晚期伴慢性心衰竭时少见的并发症。
三、咳嗽,这是比较常见的,尤其是在冬季比较明显,有的患者在平卧时出现干咳,可能与支气管黏膜、淤血、水肿,以致支气管炎和左心房增大压迫主支气管有关。
四、声音嘶哑,这种情况比较少见,是由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经导致。