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• 原发性肝癌鉴别诊断

  关于原发性肝癌的鉴别诊断，需要结合患者的既往病史，以及辅助检查来进行综合考虑。一般的对于有乙肝或者丙肝病史的这些患者，如果有肝硬化的基础的话，我们是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明显升高，往往提示肝癌的诊断可能性是很大的，这时候重点还需要看一下影像学的检查，首先超声为初步筛查的手段，如果发现肝内占位，我们则进一步进行增强CT、增强核磁检查。一般会通过B超、增强CT或者是增强核磁等辅助检查来进行诊断，假如对于小于两厘米的肿瘤，需要有两项以上的检查。如果有明确的原发性肝癌的表现的时候，我们就可以做出诊断。对于大于两个厘米的肿瘤只要有比较典型的影像学表现，就可以确定肝癌的诊断。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 3186次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

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  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 6339次

• 原发性肝癌要做甲胎蛋白测定原因
  甲胎蛋白是肝癌敏感而特异性高的标志物。因为甲胎蛋白被认为是由于肝细胞相似的幼稚细胞所产生的，在肝癌症状出现半年前就可能在其血清中检测到，血清甲胎蛋白上升要早于影像诊断，也就是要比b超和ct等检查早，故有早期诊断的优点，被列为诊断肝癌的首选指标。甲胎蛋白对于肝癌的检出率约为80%，肝癌病人甲胎蛋白多数大于五百纳克每毫升，平均值约为1千纳克每毫升。良性肝脏疾病者甲胎蛋白可轻度升高，如肝硬化、肝炎等。极个别也可大于一千纳克美毫升，甲胎蛋白浓度越高，预后越差。术后及肝移植后甲胎蛋白水平会急剧下降，如果甲胎蛋白水平未降至正常，说明有小肿瘤残余的可能。如果甲胎蛋白水平下降后又升高提示肿瘤复发，当然有时也可见到甲胎蛋白升高但肿瘤未复发的情况。
  语音时长 1:16”
  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-17 4483次

• 原发性肝癌需要做哪方面的检查
  肝癌患者首先需要进行肿瘤标志物甲胎蛋白的检测，以及经皮肝穿刺来最终确定病理类型。当怀疑是肝癌时，首先应检测甲胎蛋白是否升高，然后在CT或者彩超引导下，对肝脏肿物进行穿刺来获得病理学。再有需要进行全方位的影像学检查，像胸部CT，腹部增强CT，脑磁共振，骨ECT进行影像学检查，来判断是否有局部淋巴结以及远处脏器的转移。早期肝癌以手术和局部消融治疗为主，晚期肝癌可以口服索拉非尼进行治疗，也可以免疫治疗联合抗血管治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:08”
  徐亮 主治医师安阳市肿瘤医院

  2020-01-01 1822次

• 原发性肝癌需要做哪方面的检查
  病情分析：原发性肝癌的病人首先要做超声检查，它可以显示肿瘤的大小，形态和所在的部位，以及门静脉和肝静脉内有无癌栓，它的诊断符合率可以达到90%。其次还可以做ct检查，特别是增强ct的检查可以发现直径1cm左右的微小癌栓。还可以做磁共振，检查它的诊断价值与ct相仿，这对肝内良恶性的鉴别特别是肝血管瘤的鉴别优于ct。还可以考虑做肝穿刺病理学检查。另外应该抽血查血清的甲胎蛋白，临床上约有60~70%的原发性肝癌患者甲胎蛋白会升高。意见建议：我们国家原发性肝癌多和乙型肝炎病毒感染有关，所以平常一定要注意饮食卫生。感染乙肝病毒要及时正规的治疗。
  徐永建 主任医师亳州市人民医院

  2020-07-12 1103次

• 原发性肝癌鉴别诊断是什么
  原发性肝癌应该与继发性肝癌，肝硬化结节已经活动性病毒性肝炎相鉴别，继发性肝癌一般有原发于呼吸道，胃肠道，泌尿，生殖道，乳房等处的癌症病史。增强ct或磁共振可以进到病灶动脉期强化，呈快进快出，诊断肝癌，若无强化，则考虑为肝硬化结节。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-06 2203次

• 为何原发性肝癌要测甲胎蛋白
  甲胎蛋白是肝癌敏感的特异性较高的标志物，因为甲胎蛋白被认为是由于肝细胞相似的幼稚细胞所产生的，在肝癌症状出现半年前就可能在其血清中检测到。血清甲胎蛋白上升要早于影像诊断，也就是说要比B超和CT等检查早，故具有早期诊断的优点被列为诊断肝癌的首选指标。甲胎蛋白对于肝癌的检出率约为80%，甲胎蛋白的浓度越
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 270次

• 原发性肝癌的早期诊断
  原发性肝癌早期诊断主要是通过它的症状，辅助检查，还有一些肝癌的血清标志物检测。早期有时会有肝区疼痛，消化道的症状，如果是中年以上，特别是有肝病史的病人，如果出现原因不明的肝区疼痛，消瘦，进行性肝脏肿大，应当及时地行肝脏B超或者CT，明确是否存在原发性的肝癌。有时可以检测甲胎蛋白，有助于早期诊断，甚至
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 281次