根据胆红素的代谢和胆汁排泄的过程,黄疸的病因分为三类。
一、肝前性黄疸,胆红素产生过多,就是由于溶血导致的红细胞破坏过多,使胆红素形成的量超过肝脏的负荷,引起高非结合胆红素血症。此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取结合、非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高,而出现黄疸。
二、肝性黄疸,肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄障碍,这是由于肝脏发生实质性病变,如病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝病等,肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄障碍导致非结合胆红素在血液中的浓度更为增高而出现黄疸。
三、肝后性黄疸,胆汁淤积,这是由于胆道系统从细胆管到总胆管不同水平的胆汁障碍,使胆汁的分泌受阻,胆红素返流入血液引起黄疸。