为你推荐

• 为什么冠心病人不愿意做搭桥手术

  这可能跟我们国家这个，群众的传统文化都有关系。咱们国家首先这个患者呢，他不大愿意开胸，总觉得这个开胸手术很大，而且有时候需要从腿上取静脉，这个伤口也很大，所以很多患者和家属都特别顾虑，甚至抵制这种开胸手术，这是患者方面。再我觉得从医生的角度，因为这个心内科，做支架的医生是割头茬韭菜的，因为造影可能心内科医生。哪些患者应该选择搭桥手术呢？比如左主干，就是树根那儿，最大的血管有狭窄，尤其是还有多支病变，多个血管都受累，特别强调有糖尿病。有人觉得我有糖尿病不能开胸，实际上有糖尿病的患者，特别容易有多支病变，多个血管多处受累，实际上更适合搭桥。搭桥的效果更长治久安，所以左主干尤其有多支病变，有糖尿病的患者更应该选择搭桥。这里边一个是我刚才讲的患者对开胸心有余悸，家属也不大接受，但是我觉得医生的引导，也非常重要，因为现在很多医生，心里不是不明白，但是往往给患者是这么说的。对很多明确需要搭桥的患者，我们往往给患者的知情同意，传播的信息是可以搭桥，说得很好，把搭桥放在第一位，可以搭桥，但也可以支架。搭桥是需要开胸的，支架不开胸，你们回去想想，给个说法，我觉得这种诱导，显然患者没有愿意开胸的。往往回来说那就支架吧，别开胸了。所以我对患者，我觉得我们做医生要和医患共同决策，就要把真实情况给患者讲清楚，要晓之以理，动之以情，要对病人负责，不能在病人身上争抢利益，所以遇到这种情况，我都是会给病人非常详细讲，搭桥为什么要搭桥，搭桥它的优势是什么？就是它更长远，效果更确切，更长远。而支架呢？它这个效果疗效比较短，过一段时间可能需要再次手术，再次支架，那么支架做得越多，风险也就，摊上风险的机会也会越多，任何支架内长了血栓都是风险。所以我觉得，这是我们目前医患双方，都需要逐渐改变的一个问题，就是该搭桥的应该搭桥，该支架的做支架，都不需要的，保守治疗做康复。

  

  03:28
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 10454次

• “三高”的人容易得冠心病吗

  首先答案是肯定的。很多人都知道三高，所谓的三高，包括高血脂、高血压、高血糖，它们都是冠心病的一些危险因素，这些病人都是容易得冠心病的。那也就是说，假如你有这三高的话，你比其他人更容易得冠心病，已经有一系列的研究表明，缺血性的心脏病，就是我们平时讲的冠心病、缺血性的中风、缺血性心血管病，它的发病风险当中的80%，归因于高血压、吸烟、高胆固醇血症和糖尿病，那也就是说我们三高跟吸烟，它该有80%的人，都可能会得这种冠心病。我们以前的研究也有表明，高血压是冠心病的一个主要的危险因素，无论是收缩压高、舒张压高，都可能会引起冠心病，使得冠心病的发病率显著的相关，相关性的升高，而且随着血压的升高，冠心病的发病率和它的死亡率，均呈上升的趋势，所以高血压跟冠心病密切相关的。胆固醇是导致动脉粥样硬化的，一个重要的物质，已经被大量的人群研究，以及动物实验所证实了。胆固醇增高的话，跟心血管疾病的发生也呈正相关，所谓的正相关，也就是说当你的胆固醇越高，你的冠心病的发生率也就会越高。也有些病人，他的胆固醇还可以，但是甘油三酯高，他甘油三酯高，也是冠心病的一个独立的危险因素。还有糖尿病，糖尿病我们称之为，是冠心病的等危症，那就跟冠心病一样，你有了糖尿病特别容易得冠心病，在糖尿病的患者当中，血糖水平的高低，也和冠心病发生风险密切相关，也就是说当你的血糖控制的不好，越高的话，冠心病的发生率也就越高。所以我们讲，就是冠心病的预防，包括生活方式的干预。比如说我们前面提到了抽烟不好，所以要戒烟，还要减少钠盐的摄入，盐要少吃一点，同时还要限制酒精的摄入，要合理的增加一些体力的活动，控制体重，我们以前一直讲千金难买老来瘦，所以要控制体重。以及要合理的膳食，同时也要配合药物进行一个控制血压、血脂，以及血糖的一个不正常的水平，要把它降到一个正常的水平，这样我们冠心病的发病率，就会明显的下降。在二级预防中，也就是说你以前已经明确了，已经有冠心病的这个时候，我们还可以进一步的应用，改善预后的药物，比如说抗血小板的药物，血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素2的受体拮抗剂这些药物。还有他汀类的药物，可以降血脂的，他汀类的药物，包括还有改善心肌缺血的药物，比如说硝酸酯类的、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂，以及一些中药。这些西药，你好多都听不懂没关系，你可以到专业的医院里面去，心内科的医生都可以给你一个，正确的药物的指导。我们也可以用很多的一些中药，比如说我们经常用的麝香保心丸，这一类的药物，同样也能够改善和预防冠心病的发生，麝香保心丸具有芳香温通、行气止痛、益气强心的功效，所以是冠心病非常好的一个辅助的用药。大家都很有经验，可以通过服用这些药物，可以快速缓解心绞痛的症状，假如能够长期服用的话，还可以防止心绞痛反复的发作，改善患者的预后。前面我们所讲的一些，药物的治疗的方案仅供你参考，所以具体怎么用，我们还是需要个体化。因为每个人的病情不一样，希望能够在医生的指导下，进行服用这一类的药物，但是就是一定要进行药物的治疗，和我们平时生活方式的改善，降低三高，使我们冠心病的发生机会，能够明显的减少。

  

  05:24
  张琪 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院

  2020-07-16 9839次

• 冠心病不能大声说话
  冠心病在发病的时候，有一些病人是不能大声说话的，一大声说话就会出现心烦、心乱、心前区疼痛、不愿说话等症状。这种症状状基本上都会提示冠心病比较严重，血管狭窄非常严重，说话这种耗氧量稍微多一点的这种动作就可以导致心肌缺血、缺氧，严重的可能会出现心肌坏死、心肌梗死，所以冠心病是可以出现不能大声说话的这种症状。但是并不是说得了冠心病就不能大声说话了，大声说话这个耗氧量并不是特别的大，对于轻度的冠心病人是完全可以承受大声说话的耗氧量和动作。但是对于严重的冠心病心肌缺血、耗氧量非常大，尤其是在犯病就是在发生心绞痛了这个时候，是不能大声说话的，因为一大声说话胸口疼的症状就会加重，而且会出现大汗、呼吸困难症状也影响他说话，所以冠心病人在发病的时候有可能会不能大声说话，正常日常生活是可以大声说话的。
  语音时长 1:45”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-12 6815次

• 冠心病说话不够气
  冠心病患者，可以出现这种气短的症状。但是大部分是在劳累，情绪激动，或者是运动之后，出现这种气短的症状，平时说话，是不会引起气短的现象的。一旦在说话的过程中，出现不够气的情况，就要考虑两种情况：第一，发生了心脏神经官能症，这种情况是可以出现气短，胸闷，喜欢大口喘气，这种症状的；第二，就是出现了心力衰竭，因为冠心病其中的一个类型，就是缺血性心肌病，长期的缺血心肌病就可以导致，心力衰竭的这种现象。在静息状态下，或者是说话，这种轻度的活动情况下，都可以出现胸闷，气短，不够气的这种现象。一旦出现这一类型的心力衰竭，那么就要应用利尿剂，含有β受体阻滞剂，以及ac1类药联合治疗，这种情况，是需要通过心脏彩超，来进一步明确心脏功能的。
  语音时长 1:38”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-07 2800次

• 冠心病的人可以喝茶吗
  冠心病患者可以适量少量饮用茶，但是不要喝太多，太浓的茶，因为茶叶含有儿茶素，咖啡碱等物质可以兴奋中枢神经，心血管，从而引起心跳加快，心律失常，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作，所以对于有冠心病的患者不建议饮用。
  张鑫 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-12 3602次

• 贫血的人会得冠心病吗
  贫血可能会引起冠心病，贫血属于冠心病的并发症之一。贫血是指体人体外周血红细胞量减少，低于正常范围下的一种常见的临床病症。冠心病动脉硬化是冠状动脉动脉血管发生堵塞而引起的血管狭窄或管腔堵塞，造成心肌缺血、缺氧或者坏死而导致的心脏病。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-24 1702次

• 冠心病说话不够气
  冠心病患者，可以出现这种气短的症状。但是大部分是在劳累，情绪激动，或者是运动之后，出现这种气短的症状，平时说话，是不会引起气短的现象的。一旦在说话的过程中，出现不够气的情况，就要考虑两种情况：第一，发生了心脏神经官能症，这种情况是可以出现气短，胸闷，喜欢大口喘气，这种症状的；第二，就是出现了心力衰竭
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 393次

• 冠心病的人需要吸氧吗
  冠心病患者是需要吸氧的，如果吸氧量不足，容易引起胸闷等症状，如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度，所以要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻要缓慢的深吸一口气，出现心绞痛时，除服用急救药之外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，能够起到缓解心绞痛的作用，减少心肌细胞的死亡
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 560次