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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 12034次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 16251次

• 心率快是冠心病吗
  心率快一般情况下考虑有可能是其他原因导致的，但也有可能是冠心病导致的。冠心病产生的症状是比较多的，尤其是在心肌缺血发作的时候，发作心绞痛一般心率是加快的，但也不一定表现为心率加快，也有可能心率减慢。像右冠状动脉，因为有狭窄导致心肌供血不足，影响到窦房间传导，有可能会导致心率减慢，窦行性过缓。导致心率加快的原因非常的多，心脏方面的问题，心衰发作几乎所有的疾病，也就是心脏方面的疾病，发展到一定程度都有可能会出现心衰。心衰发作的时候，大部分患者都会出现心律快。再就是某些心律失常，比如窦性心动过速，阵发性心房颤动，阵发性心房扑动。另外，阵发性室上性心动过速都会引起心率加快。还有某些疾病，比如甲状腺功能亢进，严重的感染，发热，严重的贫血都有可能会导致心率加快。所以说导致心率加快的原因非常多，并不一定就是冠心病。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-05 3881次

• 心率快是冠心病吗
  心率增快或减慢不代表患有冠心病，多种疾病可以引起这种心律失常。冠心病心肌缺血也常引起心率增快或者是减慢。冠心病的平常治疗：第一，要注意坚持良好的生活方式，坚持低脂的饮食，要戒烟限酒，运动减重，合理的膳食，平衡心态是治疗的基础。第二，是要保持大便的通畅，良好的睡眠。第三，是小剂量的阿司匹林可以长期服用。第四，是在医生的指导下服用一些活血化瘀类的药物。第五，如果有心绞痛可以使用扩张冠状动脉的药物，如消心痛。第六，是积极的治疗，可能并发的高血糖、高血脂、高尿酸血症还有高黏血症。第七，是避免过度的劳累，定期去医院复查心电图等。
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  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-20 1999次

• 心率不齐是冠心病吗
  病情分析：心律不齐不是冠心病，心律不齐是一种心律失常，表现为心慌，心悸，冠心病是因为动脉粥样硬化形成的斑块，造成血管狭窄，甚至完全堵塞，引起胸闷，胸痛等症状。意见建议：建议患者应保持情绪的平稳，避免劳累熬夜，避免饮用浓茶，酒精，咖啡等饮料，饮食上清淡易消化，低盐，低脂，避免肥胖，适当锻炼，控制体重，控制好血压，血糖，血脂等危险因素。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2021-01-22 1001次

• 心率不齐是冠心病吗
  病情分析：心律不齐不是冠心病，心律不齐是指心脏电活动出现异常，是一种心律失常，心律不齐可以表现为房性早搏，室性早搏，心房颤动，房室传导阻滞等。冠心病是指动脉粥样硬化形成的斑块，导致冠状动脉狭窄，引起心脏缺血缺氧。两者的本质根本不同。意见建议：建议冠心病的患者应坚持规律的服用药物，定期复查，如出现心前区不适，随时到医院就诊，饮食上清淡饮食，低盐低脂。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2021-01-04 1001次

• 心率快是冠心病吗
  心率快不一定是冠心病，正常成年人的心率在每分钟60~100次之间，如果说心率在这个范围之内的话，都属于正常心率，但是正常人如果情绪过于波动，也是会出现心率增快的现象。心率增快的患者一定要及时的去医院里面做心电图、心脏彩超的检查，确定心率增快
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-09-12 0次

• 如何诊断冠心病？
  ​关于冠心病的诊断，首先需要明确什么是冠心病、症状以及需要完善的检查。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者鼻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病也可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表现为胸骨后疼痛不适，有手掌大小
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 78次