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• 肾功能衰竭的原因

  对于很多种慢性肾脏病，比如肾炎、肾病综合征，还有高血压肾病、糖尿病，都有可能发生肾功能的改变，进入肾功能不全的阶段，严重的话可以发展为肾功能衰竭。对于这些疾病，本身发展为肾功能衰竭，一部分是跟病本身有关系，另外还跟一些额外的因素有关系，比如说治疗不恰当、自我管理不好、甚至治疗错误都有关系，所以加速了这些疾病，进入肾功能衰竭的进程。这是我们说的各种肾脏病，进入慢性肾功能衰竭的原因。一旦进入肾功能衰竭，那么我们身上会产生各种的毒素，这些毒素随着血液循环，会产生各个系统的症状。比如说到了呼吸系统，我们可以出现呼吸困难、胸闷等等症状；如果去了皮肤，会出现皮肤瘙痒；如果到了心血管系统，会产生胸闷、憋气这些症状；如果在血液的话，会因为贫血导致乏力、头晕症状；如果在消化道会出现食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻等症状；对于神经系统的话，会出现失眠、嗜睡、谵妄，甚至昏迷等等。所以的话，不同系统会出现不同的症状。那么对于这些疾病的治疗，我们分为两种治疗，一种是非透析治疗，一种是透析治疗。所谓非透析治疗，就是指通过各种药物，来对症治疗，比如说降低血压，比如说降低高磷血症，比如说纠正酸中毒，都有相应的药物我们去解决。当这些药物不能解决，或者不能有效地解决，上述问题的时候，我们可能要借助一些替代治疗。所谓的替代治疗，就是通过血液透析或者腹膜透析这些方法，来替代肾脏，来完成这些工作。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 14570次

• 肾功能衰竭的表现

  对于我们很多慢性肾脏病，都有可能发展为慢性肾功能不全，进而发展成为慢性肾衰竭，最后进入尿毒症阶段，最后进入透析阶段，在进入肾功能不全。尤其进入肾功能衰竭了以后，这个阶段我们患者可能往往因为毒素的影响，会表现出多系统的损伤，从头至尾，从上到下，从里到外，可能各个系统都会受到我们体内不能排出的各种毒素的影响。所以会出现很多症状，比如说我们刚刚说了会因为血压增高情况，引起头痛、失眠，比如毒素高了会出现皮肤的瘙痒，比如说因为毒素高了，会出现食欲的下降、恶心，还有口异味的增加，尤其早上起来口腔异味的增加。另外还有一些我们会因为贫血，还容易导致面部比较苍白，或者毒素比较高了，会引起面部晦暗的现象。严重的话，如果水负荷过重了，还会出现，比如说呼吸困难等等这些症状，都是比较多的，一旦进入这些阶段的话，那就从临床提示病进入比较重的阶段。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 31305次

• 肾功能衰竭的发病机制
  肾功能衰竭分为急性和慢性。急性肾衰竭的发病机制主要是有效血容量不足、肾缺血、肾中毒，引起肾前性的各种因素持续作用使肾缺血缺氧，毒性物质，比如药物、细菌内毒素、重金属等，有可能会导致肾脏受损。再就是挤压伤、烧伤、严重的肌肉疾病等都有可能因血红蛋白以及肌红蛋白堵塞肾小管而发生急性肾衰竭。慢性肾衰竭主要见于糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性以及继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变等，导致肾功能减退。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2022-06-28 7112次

• 急性肾功能衰竭的发病机理
  急性肾功能衰竭的发病机理目前尚不清楚，主要有如下4种学说：①肾小管阻塞，即肾小管坏死细胞的管内沉积是导致急性肾衰的主要原因。②肾小管液回漏，此学说认为，由于肾小管上皮破坏，屏障作用消失和管周胶体渗透压的回吸收动力作用，肾小管腔内原尿向管周血管系统回漏，而此时的肾小球滤过功能正常或接近正常，许多临床和实验研究证明了这一点。③肾血管血流动力学变化，主要表现为入球小动脉收缩和毛细血管内皮细胞肿胀及出球小动脉舒张，导致肾小球滤过缺失。④肾小球通透性变化，由于缺血和肾毒性损害，肾小球滤过膜表面积减少或滤过系数下降，从而导致肾性肾衰。
  语音时长 1:14”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-08 1858次

• 肾功能衰竭的发病过程是什么
  我们就以少尿型急性肾小管坏死的患者发病过程为例，它包括少尿期、多尿期和恢复期三个阶段。少尿期是病人遭受缺血、创伤以及毒物损害后一到两天内给出现了尿量减少，通常是尿量少于四百毫升每天，或者是无尿，少尿期持续两到三天到三到四周，平均大概十天左右。少尿期时间长的患者肾损害非常重，而超过一个月以上，有广泛的肾皮质坏死，后期恢复相对就差一些。 第二个就分为多尿期，少尿期后患者尿量逐渐增多，六到七天以后，可以多达到三千到五千毫升每天，说明这个时候肾功能在逐渐的恢复，一般多尿一周以后，尿素氮、血肌酐水平明显的下降，尿毒症的症状也逐渐改善，多尿期因为大量的水分和电解质跟随着尿排出来，所以容易出现脱水的血钾低血钠等等一些电解紊乱的情况，需要及时的纠正。 第三个时期我们称为恢复期就是多尿期后肾小管上皮细胞再生修复，肾功能逐渐恢复，而血清肌酐清除率逐渐升高，血尿素氮血清肌酐水平降至正常范围，肾小管浓缩功能消化功能也得到了恢复，肾功能恢复大概需要半年到一年的时间，只是有少数患者会遗留不同程度的肾功能损害，而表现为慢性肾功能不全或者出现肾衰竭，甚至有部分病人需要长期的透析维持生命。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-17 1201次

• 肾功能衰竭的发病机制是什么
  急性肾衰竭的发病机制，根据解剖部位不同，可分为肾前性、肾性和肾后性。 一、肾前性的急性肾衰竭最为常见，由肾脏血流灌注不足所致，见于细胞外液容量减少，或 虽然细胞外液容量正常，但有效循环容量下降的某些疾病，或某些药物引起的肾小球毛细血管灌注压降低。常见的病因包括： ①有效血容量不足。 ②心排血量降低。 ③全身血管扩张。 ④肾动脉收缩 。 ⑤肾自主调节反应受损等。 二、肾性急性肾衰竭，肾性急性肾衰竭可分为，小管性、间质性、血管性和小球性。其中以急性肾小管坏死最为常见。 小管的因素：毒性物质和可引起近端肾小管的损伤，缺血、再灌注也可以引起肾小管的损伤，包括亚致死性可逆性功能紊乱、小管上皮细胞凋亡或坏死，并导致小管对钠重吸收减少，管-球反馈增强，小管管型形成导致小管梗阻，管内压增加，GFR下降等。 三、肾后性急性肾衰竭，双色尿路梗阻或孤立肾患者单侧尿路出现梗阻时，可发生肾后性的急性肾衰竭。尿路发生梗阻时,尿路内反向压力首先传到肾小球肾囊腔,由于肾小球入球小动脉扩张，早期 GFR尚能暂时维持正常。如果梗阻持续无法解除，肾皮质大量区域出现无灌注或低灌注状态，GFR将逐渐下降。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-17 3703次

• 肾功能衰竭的发病过程
  肾衰竭是各种慢性肾脏病发展到后期，引起的肾功能部分或全部丧失的一种病理状态，肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因为肾脏血流供应不足或外伤、烧伤导致肾衰竭，肾脏因为某种因素阻塞造成功能受损或者是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭产生。​慢性肾衰竭是因为长期的肾脏病变随着时间及疾病的进
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 127次

• 急性肾功能衰竭患者的发病过程
  我们就以少尿型急性肾小管坏死的患者的发病过程，它包括少尿期、多尿期和恢复期三个阶段，少尿期是咱病人遭受这个缺血、创伤以及毒物损害后一到两天内给出现了尿量减少，通常是尿量少于四百毫升每天，或者是无尿，那么尿量少于五十毫升每天，少尿期持续两到三天到三到四周，平均大概十天左右，少尿期时间长的患者肾损害非常
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 362次