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• 脑梗死的康复治疗有哪些

  脑梗死是一个致残率很高的疾病，除了进行必要的一般治疗和特殊治疗以外，还应该进行脑梗死的康复。脑梗死的康复应该从早期开始，如果条件允许，患者发病以后24小时以内就可以开始进行康复治疗。康复治疗的种类很多，包括徒手的康复，也包括器械的康复，还有设备的康复。康复也可以是主动的康复，也可以是被动的康复。主动的康复就是患者自己有意识的进行一些锻炼和运动，被动的就是由康复医生和康复师，或者是陪护来被动的进行。依靠徒手的康复，就是不依赖其他的形式，不依赖其他的设备而进行的，譬如行走就是一种康复的方式。器械和设备的康复，患者可以借助步行器，康复的一些专门的设施来进行。当然这些康复的设施，必须由专业人员的指导。康复的治疗对于脑梗死来说是一种不可或缺的治疗方式。

  

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  石进 主任医师中国人民解放军空军总医院

  2018-07-13 9161次

• 脑梗死的康复治疗有哪些？

  脑梗死的康复治疗，分为西医的技术和中医的技术两大部分。西医的治技术是针对病人，脑梗之后不同的功能损伤，定的治疗方案是不一样的，比如病人出现运动方面的问题，手和脚抬不起来了，采取的方案还是以运动疗法为主。如果是病人出现了言语的问题，言语困难，可能采取的是言语方面的治疗，如果出现了吞咽的问题，采取的还是吞咽方面的治疗。所以针对的不同的病人的缺损程度，选择的方法也是不一样的。咱们以这个运动疗法为例，病人如果是卧床期的连翻身都不会的话，我们肯定先练翻身，让病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身躯平移，平移接近目标物，如果病人能够完成的话，我们往下继续做练习，做有支撑物的坐起练习。病人不光是肢体问题，他躯干也没有力量，首先就是，比如拿枕头，来垫后背有支撑物，看能不能坐起来。如果坐位能够平衡的话，把支撑物撤掉，叫无支撑物的坐位练习。如果还能坐稳，开始练站，练完站之后，如果病人能站半个小时，不依赖任何支撑物站立，就开始练他走。所以每一个阶段，有每一个阶段的方法，当然老百姓或者是我们的患者，常见还是以运动治疗为主，言语、认知、吞咽这些的话，就是好像大家见的比较少。其实如果详细来检查这个病人的话，都有潜在的一些问题，所以都需要进行康复的治疗的。中医方面，除了辨证论治，给他开的汤药，来预防下次再得，预防复发这些汤药以外，还有针刺治疗非常有用，针刺是写在康复指南当中的，针刺也是推荐的治疗方法。针对不同的功能障碍，采取不同的针法，肢体多数，还是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位来进行。这种针刺的治疗，拮抗肌指的就是病人在瘫痪的时候，上肢是趋于挛缩的状态，肯定是以扎阳经的穴位为主，这是拮抗肌肉，是病理的痉挛模式，就是屈曲的状态。肯定以扎外面的肌肉为主，选择外面的穴位为主，让病人能够伸开，就能达到伸开目的。下肢的，他是过于伸直的状态，这样扎一些阴经的穴位，就是足踝的内侧穴位为主，这是针刺的总体方面的原则。当然根据病人不同情况，选择的穴位是不一样的。那针对语言和吞咽，肯定是要就是扎，选择头颈部的穴位，接近喉咙这些穴位为主。如果是认知的问题的话，是给予针刺头部的穴位为主，所以每个人情况是不一样的，这是针刺的治疗。其次还有一些中药泡洗的方法，比如肢体瘫痪，就用下肢泡洗的方法，对于肌肉痉挛的病人，效果还是不错的，也有刺络拔罐的方法。刺络拔罐方法，指的就是上肢瘫痪之后，容易出现肩手综合征，就是手部会出现水肿。通过针刺，针刺完之后给拔罐，拔血罐，有助于病情的恢复，能够消肿，以上就是常见的中医的康复的特色技术。

  

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  王嘉麟 副主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 10163次

• 哪些脑梗死的患者需要溶栓治疗
  在临床上，如果一个患者患了脑梗死，并且在急性发病6小时之内，只要排除一系列的禁忌症，患者就可以选择溶栓治疗。但是如果患者发病在4.5个小时之内，一般可以首选阿替普酶溶栓治疗；如果超过了4.5个小时，还没有达到6小时，就可以选择尿激酶溶栓治疗。但是不管是选择阿替普酶还是尿激酶溶栓治疗，都需要经过神经内科医生严格的评估，排除一系列的禁忌症。如果有禁忌症，就不能够选择溶栓治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:09”
  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2020-01-09 2474次

• 脑梗死溶栓治疗的禁忌症有哪些
  一、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠道或泌尿系统出血。二、近两周内进行过大的外科手术；近一周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。三、近3个月内有脑梗死或心梗死病史，但不包括陈旧性小腔隙性梗死的而未遗留神经功能缺损体征。四、严重的心、肝、肾疾患或严重的糖尿病。五、体检发现有活动性出血或外伤证据。六、已口服抗凝药，且INR>1.5，48小时内接受过肝素治疗(APTT超过正常范围)。七、血小板低于100×10^6/L，血糖小于2.7mmol/L。八、妊娠。九、患者本人或家属不合作，拒绝并签字。
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  孙艳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-10 2490次

• 脑梗死溶栓治疗后的后续治疗有哪些
  病情分析：第一点，在溶栓24小时之后，通常需要给患者使用抗血小板聚集的药物进行治疗。第二点，还需要给患者使用他汀类药物进行治疗。第三点，辅助使用活血化瘀、改善循环的药物，另外要注意康复训练。意见建议：建议脑梗死的患者一定要尽快去医院就诊，一定不要自己在家中观察病情变化，建议患者要注意完善血管的检查，比如要完善颅脑颈部MRA检查评估血管情况。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-30 901次

• 哪些脑梗死的患者需要溶栓治疗
  病情分析：不是所有的脑梗死患者都可以溶栓治疗的，必须要在发病4.5小时之内，而且发病时间必须明确，同时这些患者还不能有相应的溶栓禁忌症，这才可以进行静脉溶栓治疗。意见建议：所以建议发生了急性脑梗死的病人应该尽早的去医院进行诊治越早治疗则预后的可能性越好，在平时应该积极锻炼自己的身体，可以进行跑步，游泳，骑行，这种有氧运动。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-22 1002次

• 急性脑梗死应用哪些药物进行溶栓治疗
  第1点，目前比较常用的药物是阿替普酶，这种药物静脉溶栓的时间窗一般是4个半小时以内，所以患者一旦发病，一定要尽快的赶往医院进行治疗。第2点，临床上用的是尿激酶，这种药物的静脉溶栓时间窗一般是6个小时以内，价格相对比阿替普酶要便宜一点。无论是用哪一种药物进行静脉溶栓治疗，一定要经过详细的评估，患者必须
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 398次

• 脑梗死溶栓的护理
  脑梗死溶栓治疗是急性脑梗死的有效治疗手段，其护理工作至关重要，直接关系到患者的康复和生活质量。在溶栓过程中，细致的护理能有效预防并发症，提高治疗效果。溶栓治疗主要使用具有溶解血栓作用的药物，如尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2025-04-13 0次