脑梗塞的临床表现很复杂,与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等等有关。轻者可以完全没有症状及无症状性脑梗塞,也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕及短暂性脑缺血发作,重者不仅可以有肢体的瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。
如果病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后一天内的发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管疾病很少见。主要的症状有主观症状,有头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性的失语、甚至昏迷。脑神经的症状,双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫、舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和通和困难,躯体症状,偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等等。