糖尿病是心衰的独立危险因素,糖尿病所特有的高血糖通过三个方面影响心衰的发病和预后。
第一,糖尿病患者常伴高龄、高血脂、高血压、肥胖、冠心病等多种心衰危险因素,共同影响心衰的发生。
第二,高血糖加速动脉粥样硬化进程使得血管狭窄,导致组织器官供血供氧功能障碍促进心衰,其次高血糖直接造成心肌损伤加重心衰,所以对糖尿病患者血管损伤管理和控制的因素进行干预,可以减少血管狭窄而避免造成心肌缺血和缺氧。
二型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β它细胞功能衰竭,胰岛素抵抗贯穿在二型糖尿病发生发展的始终,国内外的研究均表明胰岛素信号转导途径,在心肌能量底物利用与决定能量产生和消耗的基因表达之间,存在着重要的联系。
心力衰竭时心肌细胞生物化学改变的主要因素是心肌能量代谢障碍,有胰岛素所介导的葡萄糖低耗氧高功能作用明显降低,其实质是细胞内的ATP生成下降。