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• 再生障碍性贫血的鉴别有哪些？

  因为全血细胞减少，引起全血细胞减少的疾病是很多的。我们常见的要鉴别的，第一个就是MDS，也叫骨髓增生异常综合征，它在外周血往往是表现全血细胞减少，但是它的骨髓特点就不一样了，和再障完全不同。因为MDS的骨髓特点是有病态造血的，同时有时候可以看到原始和幼稚细胞，这在再障里边是绝对不会有的。还有引起全细胞减少的疾病就是PNH，这血液系统常见的病，叫真发性睡眠性血红蛋白尿，这个是血液系统的溶血性疾病。它虽然表现全血细胞减少，但实质上它是骨髓增殖性的贫血，在骨髓里边是增生的。同时它有特异的实验室检查，就是要查PNH克隆，用流式细胞仪可以检测。再有一些间接指标，因为它是溶血，那么它的胆红素往往是增加的，这在再障里面这应该也不会有的。那么还有就是全血细胞减少疾病就是急性造血功能停滞，因为它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或细菌，急性感染造成的急性造血功能停滞。但是这种病，因为随着本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢复的。再障不给特殊的治疗，那是绝对不会恢复的。再有一个鉴别的就是骨髓纤维化，虽然表现全血细胞减少，那么它的骨髓特点一个是干抽，还有就是骨髓里边也有可能会见到原始幼稚细胞。那么通过骨髓活检，它有一个特殊的染色，也叫网状纤维染色，它是增高的，这个再障里边是没有的。它因为有髓外造血的一些表现，那可能有肝脾肿大，再障病人也不会有的。再一个要鉴别就是免疫性的一些血细胞减少，那么这种免疫性肯定是有一些免疫系统的基础疾病在里边。另外就是我们通过实验室的检查，免疫指标可能会有些异常，这也是容易鉴别。还需要鉴别的是血液系统的一些恶性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，这些也可能会有全血细胞减少。但是这些病都是自己的特点，这个在血液病方面，这些血液科医生做鉴别，应该都是很容易做鉴别的。

  

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  陈艳荣 主任医师中日友好医院

  2018-05-03 6680次

• 诊断再生障碍性贫血的重要指标

  诊断再生障碍性贫血的重要的指标，一般也是根据临床表现，还有辅助检查，临床表现。反复来讲就是贫血，孩子面色苍白，身上有出血，各种各样的出血，还有就是发热，发热就是因为白细胞低、感染，是叫做临床表现。辅助检查里边查一个血常规，血常规里边白细胞低、红细胞低、血小板低，网织红细胞也是低的，这是血常规的形态。形态加一个白细胞的分类，里边没有看到幼稚细胞，也没有看到异型淋巴细胞等等，这时候血象考虑是再障。通常再障的诊断要做骨髓的穿刺，甚至于骨髓的活检，看到骨髓造血一片荒凉，没有造血细胞，造血细胞面积很小很小，一片荒凉，填充的是脂肪细胞和网状细胞，辅助检查是根据这个，当然还有其他的一些检查。

  

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  师晓东 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

  2020-03-10 7696次

• 再生障碍性贫血的鉴别诊断
  第一，血常规检查。全血细胞包括网织红细胞减少，淋巴细胞比例增高，至少符合以下三项中的两项：血红蛋白小于一百克每升，血小板小于五十乘以十的九次方每升，中性粒细胞绝对值小于1.5乘以十的九次方每升。第二，骨髓穿刺。多部位骨髓增生、降低或重度降低，非造血细胞，比如淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞的比例增高。第三，骨髓活检。全切片组织增生减低，造血组织减少。第四，除外检查。必须除外先天性和其他获得或继发性的骨髓生血症。
  语音时长 1:19”
  陈玉 主治医师丽水市中心医院

  2018-09-15 3574次

• 急慢性再生障碍性贫血鉴别诊断
  急慢性再生障碍性贫血的患者，病程是不同的。急性再生障碍性贫血，如果是不加治疗的话，病程通常在半年到一年左右，而慢性的再生障碍性贫血，病程可以达到十几年，二者的临床表现也不完全相同，急性的再生障碍性贫血的患者是以感染以及出血为主要的症状，患者往往可以发生严重的感染，可以有高热，出血也是比较多见的，60%的患者可以有内脏器官的出血，甚至发生颅内出血。而慢性的再生障碍性贫血是以贫血作为主要的表现，出血和感染的症状往往比较轻，二者的治疗也不完全相同，除了可以进行对症支持治疗以外，慢性再生障碍性贫血，首选的药物是雄性激素，而急性再生障碍性贫血的患者，首选免疫抑制剂进行治疗。
  语音时长 01:15”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-31 1841次

• 怎样判断再生障碍性贫血
  再生障碍性贫血是一种造血衰竭性疾病。临床特点为全血细胞减少，而出现贫血，出血，感染等症状。所以诊断再生障碍性贫血需完善血常规加网织红细胞，行骨髓穿刺术完善，骨髓细胞血，骨髓病理及染色体检查。根据临床表现及血常规，骨髓穿刺等结果，可以诊断再生障碍性贫血。
  谢将 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-30 2102次

• 再生障碍性贫血的发病是怎样的
  障碍性贫血是由多种原因所导致的骨髓造血功能衰竭综合征，发病的时候会出现骨髓造血增生减低，外周血的全血细胞减少，临床上会出现贫血，出血和感染为主要的表现，比较常见于15到20岁的青壮年，或者是60岁以上的老年人。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-23 1202次

• 再生障碍性贫血的诊断
  再生障碍性贫血的诊断主要依据临床表现以及辅助检查。1、急性再生障碍性贫血起病急，往往以出血、感染和发热为主要症状。开始时贫血不重，随着疾病的进一步发展，患者贫血进行性加重，且有出血，60%以上会有内脏出血，有可能是消化道出血，泌尿生殖系统的出血，甚至出现颅内出血，皮肤粘膜出血比较广泛而且合并感染不容
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 292次

• 急性再生障碍性贫血鉴别
  急性的再生障碍性贫血，往往临床上可以发生比较严重的出血以及感染，患者贫血的症状也是比较重的。临床症状非常容易和急性白血病混淆，发生急性的再生障碍性贫血的时候，往往是由于多种因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出现外周血全血细胞的减少，而急性白血病则是由于大量的克隆性的白血病细胞在骨髓内增殖，正常的
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 193次