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医生主讲实录

酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,二者的治疗方法不同。代谢性酸中毒治疗主要是治疗引起酸中毒的原发病。比较轻的代谢性酸中毒可以口服碳酸氢钠,每次一到二克,每日三到四次。重的比如二氧化碳结合力率于11.2mmol/l或PH大于4。

但有较明显的酸中毒症状出现时需静脉给药,常用的碱性药物有5%碳酸氢钠,11.2%乳酸钠。在纠正酸中毒后血浆钙离子减少,有发生手足抽搐的可能,应及时补充钙离子。过快纠正酸中毒还可能引起大量钾离子转移至细胞内引起钾血症,要注意纠正。

呼吸性酸中毒治疗原则是尽快治疗原发病和改善患者的通气功能,必要时做气管插管或气管切开术,使用呼吸机改善换气,单纯高浓度给氧对改善呼吸性酸中毒的帮助不大,可使呼吸中枢对缺氧刺激不敏感,呼吸更受抑制。

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