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溃疡性结肠炎综述

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医生主讲实录

溃疡性结肠炎是一种原因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限在大肠黏膜及黏膜下层,病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠,病程漫长,常反复发作。本病可见于任何年龄段,但二十到三十岁比较多见。临床表现,血性腹泻是最常见的早期症状,其他的症状有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。检查方法主要是左下腹和上腹部压疼,肠鸣音亢进。辅助检查,查血可发现白细胞增高、血沉增速、低蛋白血症,粪便中可观察有脓血和黏液,显微镜下有大量的红细胞。

本病的治疗主要包括两种,一是保守治疗,内科治疗,即卧床休息及全身营养支持治疗,药物治疗包括柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂等为主要的治疗药物,皮质类固醇类常用为强地松或者地塞米松,但目前并不认为长期激素维持和防止复发。在急性发作期可考虑用氢化可的松或地塞米松静脉滴注,如内科保守无效,大部分患者还需要外科手术治疗。

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