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• 冠心病的鉴别诊断

  冠心病要与其他很多种疾病进行鉴别，比如常见的与肋间神经痛，带状疱疹之后引起神经相关的疼痛。比如引起其他的主动脉夹层，引起的胸痛，也需要鉴别。比如呼吸科的肺栓塞，也与冠心病进行相鉴别。其他的如外科的一些急腹症，比如十二指肠溃疡穿孔、胃的一些绞痛、胆囊炎、胆囊结石，都有可能出现类似的症状，需要与内科的冠心病进行鉴别。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2020-01-03 3379次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 12059次

• 冠心病疼痛鉴别诊断
  在临床上冠心病疼痛的鉴别诊断，一般是指心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。一，部位，心绞痛多位于中下段胸骨后，而急性心肌梗死的部位相同，但也可以发生较低位置或者上腹部。二，性质，心绞痛呈压榨样或窒息样疼痛，而急性心肌梗死性质相似，但程度更加剧烈。三，诱因，心绞痛常见的诱因有劳累，情绪紧张，受寒，急性心肌梗死一般不常伴有。四，时间，心绞痛比较短，时间为一到五分钟或者十五分钟之内，急性心肌梗死时间比较长，数小时或者一到两天。五，频率，心绞痛比较频繁，心肌梗死发作不频繁。六，硝酸甘油疗效，心绞痛时能够应用硝酸甘油有显著疗效，而急性心肌梗死应用硝酸甘油效果较差或者无效。气喘或肺水肿，心绞痛比较少见，急性心肌梗死时可有。七，血压，心绞痛时血压会升高或者无明显的改变，急性心肌梗死时，可有下降甚至发生休克的情况。
  语音时长 2:06”
  赵维波 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 1673次

• 上腹部疼痛与冠心病的鉴别
  冠心病可以诱发一些消化道症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐，腹泻、大便干燥等等这些症状。上腹部疼痛的症状并不完全都是冠心病引起的，有一些是急腹症，比如胆管和上消化道病变，如食管裂孔疝，胃炎、消化性溃疡，胆石症、胆囊炎等等这些情况都可以诱发上腹部疼痛。一般食管裂孔疝可以发生在饱食后，平卧位、坐起或是行走疼痛可以缓解。消化性溃疡由于进餐时间相关的这种规律性，而且疼痛的时间比较长，碱性药物可以缓解。胆石症及胆囊炎疼痛也可以发作疼痛，但是疼痛时常辗转不安，有局部压痛以及黄疸表现，一般不易误诊。要注意部分患者同时有胆管疾病和心绞痛，胆绞痛又可以引起心绞痛的发作，必须仔细诊断，可以通过心电图，心肌酶，冠状动脉造影来进一步进行诊断。心绞痛通常还要与其他一些疾病来进行鉴别，比如植物神经功能失调，心肌炎、心肌病、心脏神经官能症，肌肉、骨关节性的疾病通常也需要与冠心病来进行鉴别。
  语音时长 1:53”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-29 2276次

• 冠心病鉴别
  病情分析：冠心病需要与其他心脏病鉴别，例如先天性心脏病，心律失常，心肌炎等等，虽然这些心脏疾病都会导致心悸，胸闷等症状。但是冠心病在服用硝酸甘油后可显著缓解，同时冠心病还可能会导致心肌梗死疼痛更加剧烈，此时服用硝酸甘油没有效果，建议患者一定要及时就医。意见建议：建议患者在日常生活中一定要遵医嘱服用药物，同时避免情绪波动，避免进行剧烈运动，以免增加心肌耗氧量引发心肌梗死。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病疼痛鉴别诊断
  在临床上冠心病疼痛的鉴别诊断，一般是指心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。一，部位，心绞痛多位于中下段胸骨后，而急性心肌梗死的部位相同，但也可以发生较低位置或者上腹部。二，性质，心绞痛呈压榨样或窒息样疼痛，而急性心肌梗死性质相似，但程度更加剧烈。三，诱因，心绞痛常见的诱因有劳累，情绪紧张，受寒，急性心肌
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 82次

• 冠心病和肺心病的鉴别
  肺心病和冠心病的区别是肺心病指由支气管、肺组织和肺心病变、肺血管阻力增加产生肺动脉高压和右心室结构功能异常，导致右心损害的一种心脏病。冠心病则是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上。在动脉内膜上一些类似粥样的脂质物质，堆积而成的白色斑块称为动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多造成动
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 169次