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• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 13387次

• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 4510次

• 室间隔缺损有哪些症状
  室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，患者的症状主要是和分流量的大小有关。小分流的室间隔缺损患者，可能没有任何症状，仅仅是在查体时发现心脏杂音。而大分流的缺损，随着出生后肺血管阻力的下降，患者很快会出现症状，表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、反复的上呼吸道感染、生长发育迟缓和活动量受限，甚至有充血性心力衰竭。当肺动脉压力与主动脉压力接近时，左右分流量减少，患者的症状可能会有所减轻，但是当病变进一步发展可以出现有右向左分流，患者逐渐出现发绀，甚至处状指，并表现为缺氧的症状。
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  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 2142次

• 室间隔缺损症状
  当缺损很小的时候可没有症状，缺损大时症状出现早而且明显以致影响发育，会伴有气促，呼吸困难，多汗，喂养困难，乏力或者是反复的肺部感染，严重时可以发生心力衰竭，有明显的肺动脉高压时，可以出现发绀，甚至容易出现感染性心内膜炎。而查体的时候可能会有典型的体重，在胸骨左缘三到四肋间，有四到五级的粗糙收缩期杂音，像心前区传导并伴有收缩期细颤，扩大的时候可能会伴有第二心音亢进及分裂。同时，小朋友可能会出现生长发育的落后，甚至反复的呼吸道感染。
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  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-15 4865次

• 室间隔缺损的症状有哪些
  病情分析：室间隔缺损的患儿主要的临床症状会出现劳累性的呼吸困难，还会出现多汗，呼吸急促，乏力，易疲劳，反复呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心内膜炎等症状。意见建议：在日常的生活中一定要注意饮食起居的规律，保证充足的睡眠，避免熬夜和劳累，还要注意饮食的均衡。而且还要避免吃刺激性的食物，保持心态的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-06 903次

• 室间隔缺损原因有哪些
  心脏室间隔缺损形成的原因有： 一、遗传因素，不是主要原因。 二、感染因素，是主要原因，妊娠早期的妊娠前三个月病毒感染，尤其是风疹病毒，柯萨奇病毒。 三、年龄因素，高龄产妇。 四、射线因素，妊娠期接触射线。 五，药物因素，母亲有药物接触史，母亲孕早期有明确的病毒感染，建议做胎儿心脏超声检查，室间隔缺损检出率较高。
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-13 2602次

• 室间隔缺损的护理措施有哪些
  室间隔缺损的护理措施，一般包括以下几项：一，要让孩子注意休息，不要过度的运动，也不要过度的疲劳或者是剧烈的哭闹，因为这些情况容易引起孩子心功能的不好，造成心功能衰竭的情况出现，又或者会诱发心律不齐的情况出现。二，预防疾病的发生，特别是要预防呼吸道感染的发生，室间隔缺损的孩子，容易得呼吸道感染，特别是
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 516次

• 引起室间隔缺损的原因有哪些
  引起室间隔缺损的原因，一般与孩子的遗传、母体因素以及环境因素都有一定的关系。首先，遗传因素，既有单基因的遗传缺陷，又可以为染色体畸变，但是大多数的孩子都是多基因的遗传缺陷。第二，就是母体因素，主要为母体的感染接触了有害的物质，或者是疾病的发生，最常见的就是在妊娠早期的时候患了一些病毒感染的疾病。第三
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 170次